现代快报讯（通讯员 黄智奇 记者 花宇）年过六旬的南通市民李先生，三年前在体检时发现甲状腺增大，而他并没有放在心上。近日，李先生发现吃东西时吞咽困难，去医院就诊时才发现，原本正常只有15克的甲状腺，竟然增大到210克，足足有一个心脏大小。经过两个小时的手术，医生成功切除了李先生巨大的甲状腺。
现代快报记者了解到，在得知自己甲状腺增大后的这些年里，李先生一直没感觉到有什么不适。在他看来也只是甲状腺上的小毛病，就没想着要复查。近日，李先生在吃饭的时候经常感觉不舒服，好像有异物堵在嗓子里。在家人的陪同下，李先生来到南通市第一人民医院就诊。该院甲乳外科主任、高级专家陈锦鹏经过初步触诊，发现李先生甲状腺明显增大，需要立即入院治疗。
△巨大的甲状腺已占据整个颈部空间
入院后，李先生进行了详细的检查。CT提示甲状腺体积明显增大，口咽及咽喉受压变窄，气管受压左偏，且与神经血管、气管、和食管紧密粘连，手术难度极大。看到体积“庞大”的甲状腺，李先生和家人的心瞬间揪了起来。幸运的是，经检验分析，李先生的甲状腺病变是良性的。
尽管如此，李先生的病情依然较为复杂，若不立即治疗，病情就会迅速进展，随时可能压迫气管，严重可导致患者呼吸困难，气管塌陷，直接危及生命。陈锦鹏建议其立即进行甲状腺切除术。
结合李先生既往有三高病史、脑梗史，手术危险度加大，稍有不慎就会引发严重的并发症，甲乳外科手术团队立即邀请内分泌科、心内科等科室协助指导术前患者的管理，联合胸外科、ICU及麻醉科，共同探讨手术方式及麻醉风险，确保其得到妥善、安全的治疗。
在各科室的通力合作下，陈锦鹏带领手术团队，为李先生行“甲状腺全部切除术”。术中发现右侧增大的甲状腺竟然绕到食管后方，到达对侧甲状腺。陈锦鹏凭借丰富的临床经验及娴熟的手术技巧，小心翼翼地将全部增生组织仔细剥离。经过两小时，巨大的甲状腺终于成功切除。医生发现原本正常15克大小的甲状腺竟增大到210克，足足有一个心脏大小。术后，李先生生命体征平稳，无喉返神经损伤、手足抽搐等并发症出现，成功回到病区接受后续治疗。经过术后一周的观察护理，李先生最终顺利出院。
据介绍，巨大甲状腺即B超下甲状腺结节直径≥８cm的甲状腺，常并发气管食管受压移位或变窄以及甲状腺对喉返神经推拉、移位。临床巨大甲状腺患者通常病程较长，肿物生长缓慢，一般都是出现压迫症状后才到医院就诊。
专家提醒广大市民，甲状腺的常规体检不能松懈。如发现甲状腺迅速增大，切忌掉以轻心，应当立即咨询专业医生。巨大甲状腺增加了手术操作难度，且术后并发症多，尽早手术才是唯一正确的处理方法。
（通讯员供图 编辑 周冬梅）
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