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通水的弊端有哪些！
文/广州中医药大学第一附属医院妇科 庞震苗教授
在门诊总会遇上一些患者开口就说：
医生，我要做通水！
在很多不孕症的患者看来，我怀不上，输卵管不通，通个水就会好！
——其实不然！
让庞医生给大家分享一点通水的道道：
通水虽然因为简便廉在很长一段时间内被广泛使用，但经过了长时间使用后，也发现了它有很多问题：
01
通水的误诊率高，达50%以上，而且既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻的严重程度及性质，还有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。
02
输卵管造影的基本原理和通水相同，造影可以使轻度的输卵管炎症粘连复通，若造影时，不能使输卵管复通，那么再做通水也不会有什么效果。
03
通水术是一种盲通，手术过程中看不到注入的液体在患者体内的进程，无法明确输卵管梗阻的部位、性质，这对下一步确定输卵管梗阻的治疗方法和疗效来说毫无帮助。
所以有部分人宁可信三姑六婆也不信医生的，坚定的认为我从朋友那儿听到的不是这样的，从而不依不饶的说我只要做通水，让我们临床医生真有点哭笑不得，很多人经过一翻解释之后，她依然不理解，说：求求你了，给我做通水嘛！因为在她们的意识里，只认识通水，头脑里都不孕了就要做通水，甚至以讹传讹说什么通一次水立马就怀上了的神奇。
事实上在大部分有条件的医院都已经用造影取代了通水。
造影的优点在于手术在X线下辅助进行，能够准确的判断阻塞的部位、通畅的程度和宫腔是否有粘连等畸形。
造影检查，客观直接，是最有效的不孕检查方法。
有部分患者是已行输卵管再通术的，曾经学界认为定期再通通水，有助于防止再粘连，但目前这种观点也已经被纠正。治疗性通水，是用生理盐水 抗生素经宫颈注入宫腔输卵管，但不宜反复使用，因为会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛摆动，纤毛损伤后反而增加感染的机会。
还有患者最关心的造影和通水痛不痛的问题？
痛则不通，通则不痛。如果输卵管堵塞，确实会有压力下导致的疼痛，不过这都是可以接受的，痛不过生孩子!
简单总结
通水是一种盲通，无法确定输卵管的梗阻部位，且受医生的主观影响较大，假阴性和假阳性率都较高，现已逐渐被输卵管造影取代。
造影有B超介导下和X线下两种，也就是超声造影或X光造影，后者比前者的准确率会更高。
有患者担心X光造影需接受一次射线的照射，怕对备孕不利，过虑了，一次的射线量是非常小，是安全范围，下月来一次月经后，就可以要宝宝了！医生也会交代，尽快备孕！
专家介绍
庞震苗，中医妇科学博士，广州中医药大学教授，新南方优秀教师，澳大利亚墨尔本迪肯医学院访问学者。
擅长中西医结合诊治月经不调、不孕不育、卵巢早衰、乳腺增生、妇科炎症等疾病。
出诊时间及地点：每周五下午，广州中医药大学第一附属医院门诊楼三楼，妇科3号诊室。
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