大家好，我是一名内科医生，其实在现实生活中不少人都有打鼾的习惯，这点相信住过集体宿舍的人都深有体会，那可真叫一个鼾声如雷。大家请注意，这其实是“病”。笔者在学医之前其实也没想到过，这么常见的一个习惯怎么还会和疾病搭上边呢？进入临床工作后经过深入的了解与接触，发现有不少打鼾的患者往往第二天醒来会感觉整个人状态不好，浑身无力，还安慰自己可能是年纪大了的关系，所以就不会去关注。那打鼾究竟是怎么一个疾病呢？今天我就来和大家好好唠唠这是怎么一回事。
●打鼾我们在临床上将它划分为“睡眠呼吸疾病”一类中，它其实是一个较为广泛的概念，因为从定义上来解释，它指的是以睡眠期呼吸节律异常以及通气功能障碍异常为表现的一类疾病，里面可包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关低通气疾病 、睡眠相关低氧血症等。
●今天我着重要为大家介绍的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，它是多种原因引起打鼾者在睡眠过程中上气道完全或不完全的阻塞，以至于在睡眠中会反复的发出伴有鼾声的浅呼吸、短暂的呼吸暂停及日间出现嗜睡为特征的一个疾病。
●请注意，除非是特别严重者，程度较轻或一般的打鼾者自身可能没什么感觉或者不适，但是这容易引起我们的睡眠间歇缺氧、二氧化碳潴留及正常睡眠结构的破坏从而心脑血管等多器官多系统的并发症，而且它是多种疾病的独立危险因素，严重者可直接发生睡眠猝死，所以我们务必要重视起来。
●阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征它指的是每夜7小时睡眠过程中发生呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。注意了，在呼吸暂停期间，病人往往会伴有呼吸道阻塞。所以该病以打鼾、反复出现呼吸暂停或自觉憋气、白天嗜睡、记忆力下降为特点出现。
●原因①：和解剖有关，一般在生理状态下，引起鼾声的主要因素是睡眠过程中呼吸道软组织随呼吸发生振动而产生的声音。上呼吸道任何部位解剖结构出现异常，包括上气道软组织堆积及骨性框架异常（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤、II度以上的扁桃体肿大、软腭松弛下垂、腭垂过长过厚、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠等）都会造成咽腔狭窄，从而出现上气道气流受限，进而造成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征产生。
●原因②：和肥胖有关，体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（BMI）≥25.有研究证实，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生最重要的因素就是“肥胖”，因为肥胖造成局部脂肪堆积，一旦颈部、眼部、舌部脂肪过多均可造成上呼吸道处于狭窄状态，阻碍正常的呼吸运动，使患者肺活量趋于下降，在多种因素综合下，引起低通气、低氧血症发生。
●原因③：和上气道张力有关，上气道扩张肌肌张力是否正常显得尤为重要。一旦患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，则会引起上气道扩张肌代偿功能改变，主要为肌电活性改变，表现为清醒状态下肌电活性偏高，睡眠过程中肌电活性显著下降。
●看到这我觉得大家有必要先对号入座看看以下几个条件是否符合：①是否打鼾？②是否肥胖？③是否有下颌后缩？④是否有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病？⑤是否感觉睡眠不足白天总想睡觉？⑥是否有夜尿增多的情况？如果你符合以上的这些情况，那就要高度怀疑是不是和这个疾病有关了。当然了，诊断没这么简单，还需在此基础上还需进一步进行睡眠病史的评估和相关的体格检查。
●关于治疗，这不是我今天要讲的重点，因为这个疾病从精确的诊断再到治疗是有一套详细的流程的，如需评估你是否符合高危人群、再从“Epworth嗜睡量表”评估你的嗜睡具体到了什么程度、有没有同时合并相关的并发症等。所以这需要根据每个人的病情不同来评估，该病目前并没有相关的特效药物可以治愈，要么通过悬雍垂腭咽成形术进行手术治疗，要么使用持续气道正压通气（无创呼吸机）、或者通过口腔矫正器、上气道刺激器、口腔压力治疗仪等对症缓解。
患者正在使用持续气道正压通气治疗
综合总结说的通俗一点，这个病越到晚期并发症越多，还容易引起神经认知功能的改变，所以最好是早期及时的干预。并解除相关危险因素，如积极减肥、戒烟酒、调整睡姿，抬高床头（侧位睡眠），如果总是感觉到夜间睡觉容易醒、白天又感觉睡不够想继续睡、全身乏力、头晕、老爱忘事神经系统症状时一定要尽早至呼吸专科就诊才是正解。
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