几年前，32岁的王先生因工作压力大与同事约好在下班后去公司附近的大排档喝酒解忧。
去那后，立即点了几箱啤酒和烤羊排，肉串等油腻食物佐酒。
王先生和同事在你来我往的一句句体己话中，将几瓶啤酒囫囵入肚。
很快，王先生在热闹的敬酒声与充斥着烧烤香料混合浓厚肉脂香味中模糊了意志，忘记了一件件烦心事。
隔天凌晨三点，王先生突然被上腹部剧烈疼痛给疼醒，并且感到右肩、颈部也伴随不适。
妻子发觉后便立即带他去医院检查，查体报告:T:37.8，P:82次/分，R:22次/分，BP:140/85mmHg。巩膜无黄染，伴随右上肢有压痛。患有三年的胆囊结石，无家庭遗传病。B超检查胆囊增大，囊壁加厚。血常规:白细胞数减少。
诊断为胆囊炎，医生建议做胆囊切除术，术后恢复良好。
除了偶尔吃得有点油腻感到肠胃不适和皮肤出现黄疸以外，暂时没什么太大的问题。在医院卧床休息五天后就回家了。
近期，王先生突然感到上腹部疼痛并伴随右肩疼痛。王先生感觉不妙，这样的情况与几年前类似，但一想到胆道早就切除，而且之前的坏习惯也改掉了，以为是偶然事件，便没有在意。
几天后，这样的情况在次出现并且持续了一段时间没有缓解，王先生下定决心来到医院复查，检查结果显示王先生得了胆总管结石，需要再次住院治疗。
通过上面这个案例我们可以看出，王先生过去几年一直都有胆囊问题。经过一次偶然的刺激后，胆囊问题终于爆发出来并通过手术切除胆囊。但通过以上情况来看，胆囊切除术并没有根治王先生的某些症状，甚至出现胆总管结石。相信大家一定对这个现象有所疑问，接下来让我们了解了解，当胆囊切除后，会出现哪些后遗症？
一、胆囊切除后，有哪些后遗症？胆囊处于我们上半部分人体右侧，在右锁骨中线和右肋骨下缘的连接处。它的形状上端小底端大，可以分为胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四个部分。
虽然胆囊很小，容量只有40~60ml[3]，但它在人体中发挥的作用是承上启下，不可或缺的。
俗话说的好“肝胆相照”。它们两不仅能在故事中形容人与人的感情好，而且在人体解剖的位置中也像面对面一样近。
胆囊底露出于肝下缘，胆囊在肝的下面位于肝后方，与腹部前壁相贴[1]。
它两的位置不是随便安排的，胆囊的主要作用可以理解为贮存胆汁，胆汁由肝脏分泌。肝脏分泌胆汁后，胆囊可以顺势浓缩，储存起来。
通过以上内容，我们对胆囊的构造以及作用有了一定的了解。再让我们看看大多数人做了胆囊切除术后的后遗症有哪些。
1.腹痛
肝脏一天24小时都会分泌胆汁，如果胆囊切除，没有地方储存胆汁，那么胆汁会一点一点地经过肝总管和胆总管流向小肠中。这样会引发小肠菌群失调，因人而异出现腹泻，便秘，胀气，反酸等不适。
这也能解释为什么我们在临床上可以观察到患者在做完胆囊切除术后的一段时间里，出现腹痛，胃肠道不适，排泄次数不正常等现象。
2.黄疸
并且，胆囊切除后，没有可以控制胆汁的器官，胆总管会暂时替代胆囊的作用，储存一部分胆汁。
长期以往，胆总管容积被迫增大，胆汁淤积形成胆道结石。这也是上文中王先生无明显诱因产生腹痛的缘由之一。胆管阻塞意味着胆汁不能充分分解胆红素，胆红素可以通过皮肤排除。如果胆汁不够或者胆汁被阻塞，身体会出现黄染，医学术语将这个现象称为黄疸。
3、胆怯
胆囊在解剖以后，呈现为中空状态。里面可以贮存东西也有排泄的功能，含义与中医文化中的“腑”相同。并且在古人看来，胆汁是非常纯净的，是人体中精洁，纯净的微小物质聚集而成。
并且，中医认为胆内包含的东西，是组成人们性格的一部分。要是没有胆囊把它储存起来，那么人在做决定的时候会犹豫不决，思前想后。有胆怯，多疑，多梦，容易受惊吓等症状。因为胆汁无法顺利储存流出，会逆流而上到胃里，引发口苦，胃痛等症状。
4、医源性损伤和不明原因损伤
我们再来看看西医临床手术上会有什么后遗症，胆囊切除术自研发开始到现在已经有两百多年的历史。不得不承认这已经是个发展非常成熟的手术，在临床运用也非常频繁。
但即便是这么成熟的手术，成活率也不是百分之百，并发症也无法全部避免。手术过程中可能会产生感染，将细菌带到腹腔内使其他器官受到感染。
在切除胆囊时，可能会有个别遗留在胆总管的结石没有被发现，会有个别患者的胆囊被切除后发现之前的症状缓解不了，或者没有得到缓解和根治。
其次，有些患者的病因复杂，即使胆囊切除后，胆总管也没有遗留的结石，但他还是会出现不良症状。
再回到上文王先生的右肩部位总是出现疼痛，其原因不一定是他有关节炎或者风湿病，有可能是胆囊结石与胆管结石压迫了身体右侧神经导致长期疼痛无法缓解。
综上所述，胆囊切除后，后遗症并不少。看似对身体危害不大，不影响生命，但实际上身体缺少了一个器官，各方面处于失衡状态，需要我们比没有做胆囊切除术之前更注重生活习惯和营养的摄入。
但上面不是所有症状都会表现在大多数人的身上，接下来我为大家主要总结了以下三种常见症状，供大家参考。
二、胆囊切除后常见的三种后遗症
①胆总管结石
临床经验表明，在做完胆囊切除术后，出现胆总管结石是最常见的症状，其发生率为1.2％~14.0%。再发结石原因是胆囊切除后胆总管会代替胆囊的一部分功能。
比如，浓缩，储存。肝脏不间断分泌出的胆汁会有一部分沉积在胆总管中，时间长了胆汁中胆固醇，胆汁酸，卵磷脂等成分比例失调。胆固醇逐渐累积，质地变硬，最终形成胆固醇结石。
胆固醇结石是所有胆囊结石中最硬的类型，通常不能通过运动和药物消除，最好的清除方式是手术治疗。它在胆管内一旦形成并堵塞胆道，会引发上腹部剧烈的顿感疼痛。
也有残留结石的情况，通常是胆囊切除术中结石没有清除干净。有一部分遗留在胆道中，引起患者不适。
②消化不良
肝脏分泌胆汁后会经过胆囊浓缩五倍在贮存。所以当我们吃完东西后，胆囊只需要“开闸”分泌一点点胆汁就足够消化我们正常的饮食。如果没有胆囊的浓缩和储存并释放的功能，胆汁会持续作用于小肠，即便是没有食物供它消化。
所以在这样的情况下，切除胆囊的人会经常感到饥饿，并且吃了不久就有想排便的感觉。胆囊切除术后短期内，患者会出现大便次数增多，消化不良的情况。但一段时间后，身体习惯了一日三餐的频率，腹泻的情况有有所缓解。
但术后很久以后，患者可能会出现便秘的情况。原因是胆汁有润滑肠道的作用，胆汁不够多，肠道蠕动会减少，影响大便排出。
③长时间右肩放射性疼痛
胆囊缺失，胆汁无法被浓缩。沉积在胆总管内，时间长了胆汁变浓稠，甚至沉积形成结石的现象。在做胆囊切除术之前右侧神经就已经受压迫，在术后切除胆囊后，身体某些症状没有从根本解决，依然可能会出现右肩疼痛的情况。并随着情况程度不同，放射的部位也不同。
程度轻可能只有右肩疼痛，程度较重可能会出现右肩，颈部，面部甚至影响到右脑疼痛。
当出现这种情况时，如果没有发展到严重地步，可以采取措施缓解。比如改变饮食结构，生活习惯，加上运动等实施预防。
客观来说，胆囊切除术有利也有弊。如果不到万不得已，最好是不要切除。大家在日常生活中要注意不能不吃早餐，暴饮暴食，饮食不规律。这三种情况都会导致胆囊出现问题，最后发展到难以扭转的后果。
抛开胆囊切除后消化不良，胃肠道不适的症状不说。
胆汁不够，影响肠道对营养的吸收，就足以影响一个人的正常生活，即便是外观上与常人看起来没有异处，但对内分泌，体循环都没有好处。
并且，有研究显示，有少数患者的胆囊问题与精神因素有关。
在患者没有解决心理问题，切除胆囊后，仍然出现肝胆不适，多汗，心跳加快的症状。在X线，B超，MRCP检查中没有发现异样[2]。
希望大家都能爱惜身体，出现问题及时调整，不要等身体发展到万不得已切除胆囊。
参考文献:
[1]（人民卫生出版社 第2版 《人体形态与结构》）
[2]（肝胆外科杂志 许正金《胆囊切除术后综合征的病因与防治》）
[3]（人民卫生出版社 第2版 《人体形态与结构》）
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