面对甲状腺结节，你是否茫然过呢？
在十多年甚至更久以前，很多人根本不了解甲状腺疾病，甚至连甲状腺在哪，是干什么用的都不清楚。而近年来，随着超声等检查的推广普及，大量甲状腺疾病，尤其是甲状腺结节涌现出来，许多体检机构也都将甲状腺超声作为一项常规的体检项目。做甲状腺B超一时间成为一项“时髦”的检查，哪一个没有甲状腺B超的套餐绝对卖不出去。随之而来的是，一方面，许多甲状腺癌，特别是微小甲状腺癌（小于等于1公分的甲状腺乳头状癌）被筛查出来；另一方面，更多的不需要临床处理的甲状腺结节被烙印在体检报告的结论中，伴随着这些患者一生。对于一部分患者来说，提及结节甚至视其如梦魇，寝食难以安宁。
在临床上，经常听到患者如此说道：
A：大夫，内个嘛，我有个甲状腺结节，也不大，就必须一辈子都得复查？——复查焦虑型
B：大夫，内个嘛，我这个结节您都说了没嘛事儿，我也上网查了，根本就不用管，以后查不查我看也无所谓吧？——放任自由型
C：大夫，内个嘛，我邻居体检查出甲状腺癌，都淋巴结转移了，我一体检也有，您给我做手术吧，可别等了——唯恐恶变型
D：大夫，我这个结节你说不用手术，我去家门口王神医那开了点中药，叫七虫七草化结散（如有雷同，纯属巧合），都喝了十八个疗程了，结节到没再长大，我这头发有点掉得厉害。您看我还继续喝吗？——胡乱投医型
所以，我深深感到，对于甲状腺结节的科学普及还有很多工作要做。
这篇小文先给那些碰巧刚刚做过体检，碰巧体检又包括甲状腺B超，碰巧B超发现有甲状腺结节，又碰巧还不知道接下来怎么办的朋友扫一扫盲。
因为体检B超具有一些局限性，比如机器分辨率，体检医师专业化程度不同，体检B超的质量控制标准也不尽相同。许多体检B超没有对结节进行TI-RADS分级，所以如果体检筛查出甲状腺结节，请首先去医院（首选三级以上医院）挂以下科室（甲状腺外科/内分泌科/核医学科，三者都可以），普通号就可以，先复查个有TI-RADS分级的甲状腺B超和游离甲功，必要时要查颈部淋巴结B超，以及甲功全项，甲状腺肿瘤两项和降钙素、CEA等指标。
接下来，根据复查B超的结果，请甲状腺外科医生帮您判断结节是否需要进一步检查。这里指的进一步检查主要是穿刺病理活检（FNA）。临床上大部分结节都是良性的，其中良性结节的绝大部分是不需要处理的，只要临床观察就可以了。少部分结节（TI-RADS4级以上，大小在1cm以上的结节，或者0.5cm以上高度可疑恶性）则需要通过FNA进行细胞学检查，来排除恶性病变的可能。
如果穿刺考虑结节为良性，通常在后续需要临床密切观察；考虑恶性者，大多数需要进行手术治疗。部分符合密切观察指征的低危微小乳头状癌，在严密随访下也可以暂缓手术。另外，较大的良性结节，出现压迫症状了，或者高度怀疑恶性的结节，也可以直接进入手术治疗环节。对于需要手术的患者，此时就需要您找一位医术精湛的外科医生来帮您解除病患。
手术后，不同的病理类型的甲状腺癌，不同的分期和病理亚型，以及局部情况，治疗也是有一定差异的。后续多数患者需要进行长期的内分泌治疗，一部分需要通过放射性碘治疗来降低复发和转移率，提高生存率。
这下你对甲状腺结节是否多了一些了解呢？
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