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不久前，广东东莞5岁的小祥云突然呕吐，半天内吐8-9次，当时家长以为孩子吃坏了肚子。到了晚上，小祥云开始抽搐，神志不清，双眼凝视，四肢强直，牙关紧闭，伴口唇发绀。最终，因急性出血坏死性脑炎、脓毒性休克等导致脑死亡。医生对孩子的脑脊液进行宏基因病原学检测，结果显示，孩子是单纯疱疹病毒感染。在过去两个月，东莞还有2名儿童也因感染单纯疱疹病毒身亡。
北京儿童医院顺义妇儿医院儿科副主任医师刘宗文表示，单纯疱疹属于疱疹病毒科a病毒亚科，是一种嗜神经DNA病毒，有HSV-1和HSV-2两种血清型。急性发病期患者和健康带毒者是主要传染源。“单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、分泌液、唾液、粪便、精液中，若接触到带有病毒的传染源，就可能感染单纯疱疹病毒，主要通过密切接触与性接触传播，也可通过飞沫传播。”
感染单纯疱疹病毒可引起口咽部疱疹、疱疹性角膜结膜炎、唇疱疹、皮肤疱疹性湿疹、单纯疱疹病毒性脑炎等疾病。“其中，口咽部疱疹多为HSV-1感染所致，急性感染常发生于儿童，仅少数感染者出现临床症状，表现为发热、咽痛、口腔黏膜疱疹和溃疡等。”刘宗文表示。
“感染单纯疱疹病毒最严重的是引起单纯疱疹病毒性脑炎。”刘宗文介绍，单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎。患者多急性起病，可有口唇疱疹病史，前期表现为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉疼痛等表现，随病情进展，可出现嗜睡、意识障碍、抽搐、昏迷等表现。还可能出现明显的精神行为异常，如偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲、眼球偏斜、眼睑下垂、瞳孔不等、不自主运动等。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。“如未经抗病毒治疗、治疗不及时或不充分，病情严重则预后不良，死亡率可高达60%～80%。约10%患者可遗留不同程度的瘫痪、智能下降等后遗症。”
初次感染者为原发性单纯疱疹，约90%患者感染后无水疱等表现，因此大部分原发性单纯疱疹患者并不知道自己曾感染过此病毒，但该病有显著的复发倾向。刘宗文解释，HSV首先在口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染，机体迅速产生特异性免疫力而康复，但不能彻底消除病毒，病毒以潜伏状态长期存在体内，而不引起临床症状。当人体受到各种非特异性刺激如感染、创伤、劳累或情绪紧张等影响后，潜伏的病毒被激活使机体免疫力下降，再次出现单纯疱疹病毒感染的症状。
刘宗文提醒，出现口唇、生殖器、皮肤或黏膜等处疱疹时，应加以重视，并及时就医。平时多锻炼，增强体质，营养均衡，提高自身抗病能力。注意个人卫生，培养良好的卫生习惯，家长应避免和宝宝嘴对嘴亲吻，避免成年人咀嚼食物后喂给孩子。若母亲感染单纯疱疹病毒，需要对分娩的婴儿密切观察，一旦发现感染要及早就医。单纯病毒感染的患者要尽量保持良好的心态。
新京报记者 刘旭
校对 李世辉
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