1970年，孩子们看电视的平均年龄为4岁；2006年，孩子们看电视的平均年龄为4个月……
相信大家对“自闭症”都不陌生，自闭症患儿又被称为“来自星星的儿童”，每年的4月2日是“世界自闭症日”。
虽然到目前为止，科学研究者们还没有发现自闭症的明确致病因素，但最近《JAMA Pediatrics》上发布的研究提示，宝宝们在12月龄时看电子屏幕（包括电视、平板电脑、电脑等媒体视频）越多，到2岁时出现自闭症样症状越多。
儿童精神残疾的首位：自闭症
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders, ASD），也被称为自闭症谱系障碍，是一类以不同程度的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为为主要特征的严重神经发育行为障碍性疾病（neurodevelopmental disorder）。ASD的患儿可有不同症状，亦可伴有智力异常及多动和注意力分散行为等。
1943年，美国Kanen医生基于临床观察到的症状，第一次报道了婴儿孤独症。
但直到1980年，自闭症才被美国精神障碍诊断与统计手册（简称DSM）第3版收录为一类独立的疾病。
1994年，DSM-IV提出广泛性发育障碍概念，包括孤独症、阿斯伯格综合征、雷特（Rett）综合征、儿童瓦解性精神障碍、广泛性发育障碍待分类5种亚型。
2013年5月，DSM第5版将此类疾病合并命名为孤独症谱系障碍（ASD），并发表新的诊断标准。
据报道，自闭症在儿童疾病中致残程度严重、致残率高，占儿童精神残疾的首位。
但究竟是什么因素导致了ASD？目前还没有明确的病因，可能与遗传因素、基因以及基因调控异常（涉及环境因素）、神经系统异常、精神心理学异常、先天性感染（如先天性风疹病毒感染、巨细胞感染）、自身免疫性疾病等因素有关。
根据研究显示，常见的高危因素有：
男童（男童的患病率是女童的4倍）；
同胞为ASD患者；
某些发育性疾病（如：脆性X染色体综合征、结节性硬化症）；
早产儿（特别是小于26周胎龄的早产儿）；
父母年龄较大等。
带着宝宝看电视，以后更容易自闭？
既往研究显示，大约50%-80％的ASD是遗传因素所致，对非遗传因素的研究很少。Karen F.Heffler博士及其团队采用了来自美国国家儿童研究（NCS）档案库中的2152名儿童的数据。（NCS是一项针对美国从2010年至2012年出生儿童的多中心研究）
通过调查儿童在12月龄时是否看电视或电子屏幕、家长多久陪孩子玩儿一次，以及记录在18月龄时每天看电视或电子屏幕的时长，同时在儿童2岁时通过孤独症筛查量表修订版（M-CHAT）或改良版孤独症儿童筛查量表（M-CHAT-R）评估儿童发生ASD和类似ASD症状的风险，在控制性别、种族、产妇年龄及早产等变量后，研究小组发现：
与没有观看电子屏幕的儿童相比，在12月龄时看电子屏幕会使儿童ASD样症状的发生率增加4.2％（95％CI 0.1％-8.3％）；
而每天与父母玩耍多的儿童，与每天看电子屏幕的儿童相比，其ASD样症状会减少8.9％（95％CI -16.5％至-0.9％）。
不过研究者也表示，这两项结论仅与ASD样症状之间存在关联，与儿童罹患ASD风险无关。
研究者Christakis同时还发现：ASD的发病率从1996年开始有上升趋势。
有调查显示，1970年，儿童开始收看电视的平均年龄为4岁，到2006年儿童开始收看电视的平均年龄已经下降到4个月。而儿童过早及过长时间与电子媒体接触，可能会减少 “面对面” 亲子互动时间或与他人社交互动时间，从而影响儿童神经精神发育。
本研究也从另一方面支持了美国儿科学会（APP）关于儿童使用电子屏幕的建议：“APP不建议18月龄以下儿童接触电子屏幕（除非是用于视频聊天），5岁以下儿童在家长的陪伴及讲解下每天最多1小时屏幕时间。”
通过这一项前瞻性研究，研究人员向我们展示了在幼儿早期环境因素的重要性，尤其是突显了父母陪伴孩子玩耍的重要性，避免婴幼儿早期接触电子屏幕，可能会降低ASD样症状的发生风险。
同时，通过儿科医生对儿童早期发育行为心理筛查及对父母的科普教育，可能将儿童患ASD样症状的风险降到最低。
即使儿童患有ASD，如果及时科学干预，也可改善多数ASD儿童预后，包括其独立生活、学习和工作能力。
虽然目前全球仍处于新型冠状病毒流行期间，家长和儿童有大量的时间在家相处，给小宝贝放一个动画片，可能可以让他们安安静静地看好久，父母也可以抽空做做家务或在家办公。
但目前我国疫情已日趋平稳，各行各业也逐渐复工复产，小编在此建议仍在家中的父母，用“陪伴孩子读书、做亲子游戏”取代“宝贝看视频”，不仅是为了减少可能发生的ASD样症状，也可以有效促进宝贝正常的身心发育！
参考资料：
1.Heffler KF, Sienko DM, Subedi K, McCann KA, Bennett DS. Association of Early-Life Social and Digital Media Experiences With Development of Autism Spectrum Disorder–Like Symptoms. JAMA Pediatr. Published online April 20, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0230
2.《公益课堂：孤独症概述》贾美香
3.Screen Time for Babies Tied to Autism Symptoms Later
From:https://www.medpagetoday.com/neurology/autism/86051
4.Screen time for babies linked to higher risk of autism-like symptoms later in childhood
From:https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-04/du-stf041620.php
5.Lawrence AC, Narayan MS, Choe DE. Association of Young Children’s Use of Mobile Devices With Their Self-regulation. JAMA Pediatr. Published online March 30, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0129
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：李翔
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