随着全民健身运动的广泛开展,运动者日渐增多,在一些运动中,跟腱的负荷量较大,加上其它不良因素,跟腱猛然受牵拉而发生断裂的现象屡见不鲜。发生跟腱断裂,多采用手术将断裂端缝合。

一、患者描述:跟腱断裂手术后感觉短了一节

我右脚跟腱断裂做了手术有3个月了,走路现在用拐杖怕摔倒。走路时感觉受伤的脚没有力。之后坐在凳子上脚向后抻觉得跟腱短了,而且跟腱硼得紧紧的,伴随着有点轻微的疼…请问医生怎么办?

跟腱断裂手术跟腱恢复时间(跟腱断裂手术后)(1)

二、跟腱缝合后“变短”的原因

1、缝合区域张力变低,弹性变差。现在跟腱手术大部分来说采取的方式是切开缝合。切开缝合实际上是把你撕裂的跟腱一点点缝好,那么在你缝合这一段区域之内,里面纠缠了很多手术缝线。手术缝线和你的软组织纠缠在一起,局部的张力实际上它就会有很大的影响,张力降低,弹性变差。所以你从主观上可能会感觉到缝合的这个位置它变粗了,变僵了,弹性变差了,就可能误认为跟腱是变短了。

跟腱断裂手术跟腱恢复时间(跟腱断裂手术后)(2)

当然现在也有很多微创缝合的技术,微创手术疤痕小,但手术难度高,对患者身体状况、医生技术水平考验较大。我个人觉得切开缝合的手术效果还是非常不错的。

2、部分肌肉、肌腱萎缩。很多患者做完跟腱缝合的手术后,通常会采用石膏或跟腱靴固定,固定这个时间根据患者康复情况有长有短。比如北医三院可能先用三周的的长石膏固定(从脚趾头一直到大腿根)再用三周的短石膏固定(从膝关节下面到脚)。

跟腱断裂手术跟腱恢复时间(跟腱断裂手术后)(3)

肌肉长时间制动·会出现肌肉萎缩

经过这么长时间制动之后,肌腱和肌肉都会出现一些萎缩,当你感觉到脚不能往上勾,可能会觉得跟腱是不是变短了。

所以缝合术后本质上跟腱的长度是没有什么太大变化,但是它的弹性会有很大的影响。

三、跟腱术后康复不可少!

跟腱断裂术后,大多数医生主张局部制动3周甚至更长时间,这样有利于使跟腱的连续性和完整性得到恢复。但伴随组织的修复过程,跟腱必须与周围组织发生一定的粘连,同时踝关节长期制动可引起关节内粘连、关节挛缩。

注意:以下康复训练只为科普,每个人情况不同,如要练习建议咨询康复医生再进行给个性化训练!避免受伤!

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如要练习,建议咨询康复医生再进行给个性化训练

1、早期康复护理(术后1~3周):在用石膏固定下,术后24h开始足趾主动屈伸运动练习

5~10min/次,3次/天;术后第2周开始行股四头肌静力性收缩,5min/次,3次/天。

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足跖主动屈伸

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股四头肌静力搜索

2、中期康复护理(术后4~8周):术后第4周将石膏锯至膝下,此时加强膝关节的屈伸练习。术后第6周,拆除短腿石膏托,进行踝关节周围局部按摩并进行踝关节主动、被动活动。

石膏去除后第1周活动量以病人感到轻微疼痛为宜;第2周加大活动幅度,继续以上按摩。同时每日小幅度跟腱牵拉,一般每次牵拉持续15~30秒,重复4~6次;

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跟腱牵拉

3、晚期康复护理(术后9周至6个月):此阶段重点是保持踝关节的关节活动度和小腿三头肌肌力锻炼。术后第9周练习双腿提建和小幅度蹲起动作。术后12周,开始全足掌着地慢跑,6个月后恢复情况良好即可恢复自由活动。

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提踵练习

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如果说在你康复过程中,真的发现你的跟腱出现了一些比较严重的挛缩的现象,脚勾不上去了,还是建议你及早就医,或者说找一个康复治疗师来帮助你进行训练!

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