精神病患者和反社会型人格具有很多相同的特点，其中包括缺乏悔恨或对他人的同情。
"精神病患者"和"反社会型人格"往往最容易产生令人恐惧的怪物。就好像《沉默的羔羊》中的汉尼拔·莱克特，《惊魂记》中的诺曼·贝茨，《悲惨世界》中的安妮·威尔克斯。而有一些人大家一定不会想到他们也是精神变态者，如史蒂夫·乔布斯，美国总统比尔·克林顿，影星汤姆·克鲁斯，福尔摩斯等。
幸运的是，我们大多数人在现实生活中永远不会遇到汉尼拔·莱克特，但精神病患者和反社会型人格却是真实存在的。他们就在我们的身边——有时他们是社会上最成功的人，因为他们往往冷酷无情，表面上很有魅力，但却很少或根本不顾及他人的感受或需求。
这些人被称为"成功的"精神病患者，因为他们有一种倾向，倾向于事前计算风险来实施有预谋的犯罪。或者，他们可能会操纵别人触犯法律，同时又与他人保持安全距离。他们是控制他人情感的大师，却无法亲身体验情感。而其患病率在总人口的0.2%到3.3%之间。
精神病患者和反社会型人格有什么区别?
精神病患者和反社会型人格有许多共同的特征，包括缺乏对他人的懊悔或同情，对自己的行为缺乏负罪感或承担责任的能力，无视法律或社会习俗，以及暴力倾向。两者的核心特征都是欺骗性和操纵性。但是我们如何区分它们呢?
1. 反社会型人格通常情绪不稳定，冲动强烈
他们的行为往往比精神病患者更古怪。当犯罪时，无论是暴力的还是非暴力，反社会型人格的行为更多的是出于强迫。他们缺乏耐心，容易冲动，缺乏详细的计划。
2. 精神变态者会更仔细小心
精神变态者会将他们的犯罪计划细节化，并事先计算风险来避免被发现。聪明的他们不会留下什么线索导致被抓住，更不会一时忘乎所以，因此会犯更少的错误。
这两种行为都是连续的，许多心理学家仍然在争论这两种行为是否应该被区分开来。但是对于那些区分这两种人格的人来说，有一件事基本上是一致的：精神病学家使用精神变态这个术语来说明，反社会人格障碍是会遗传的。社会病指的是儿童时期由于大脑损伤、虐待或忽视而导致的行为。
精神变态者是天生的，反社会型人格是后天形成的。本质上，他们的差异反映了先天与后天的争论。连环杀手和精神病患者或反社会型人格之间有一个特别有趣的联系——当然，并不是所有的精神病患者和反社会型人格都成为了连环杀手。也不是所有的连环杀手都是精神病患者或反社会型人格。
但是美国联邦调查局(FBI)发现已知的连环杀手和这些反社会人格障碍之间的具有某些共同特征。这些包括掠夺性行为（例如，Ivan Milat，他捕杀了7名受害者），追求轰动效应（比如21岁的托马斯·赫明(Thomas Hemming)，他在2014年杀害了两个人，只是为了享受杀人的感觉），缺乏悔恨，冲动以及对他人的控制或权力的需要（比如丹尼斯·雷德，一个美国连环杀手，在1974年至1991年间谋杀了10人，并被称为"BTK(捆绑，折磨，杀害)杀手"）。
22岁的Jack·Kelsall在悉尼谋杀了Morgan Huxley，可以说他展示了精神病患者的所有特征，突显了精神病患者和反社会型人格之间的差异。
2013年9月，24岁的厨师学徒Daniel Jack Kelsall将20岁的船舶工程师Morgan Huxley捅死在其家中的床上。从监控视频拍到的画面我们可以看到，Kelsall首先是尾随Huxley进了一家酒吧，然后又偷偷溜进了Huxley在Neutral Bay的住处。调查人员表示，Kelsall应是首先对Huxley实施了性侵，性侵结果如何不得而知。初步估计是因为Huxley进行了激烈的反抗，Kelsall恼羞成怒，连捅20多刀，将Huxley捅死在床上。直至Huxley的舍友发现他躺在了血泊之中才报了警。Kelsall对自己的罪行毫无悔意，这是极端暴力和预谋的。
Daniel Jack Kelsall
Morgan Huxley
尽管谋杀是疯狂的，单Kelsall表现出了耐心和计划，毫无疑问他是心理变态，而不是反社会型人格。他以前也曾跟踪过潜在的受害者，并与他的精神科医生分享过他在杀死Huxley一年前用刀杀死一个陌生人的幻想，据说是为了"快感"。
无论Kelsall的动机是什么，无论他的功能障碍是天生的还是后天造成的，这个案子都是反社会人格障碍可能导致的最坏结果的一个例子：为了自我满足而对任意一个受害者实施的毫无意义的暴力。在整个审判和量刑过程中，Kelsall没有表现出任何懊悔、内疚和道歉的迹象。这是一个典型的精神病患者，并且他会继续杀人——凯尔萨尔是一个连环杀手。
最后，精神变态者和反社会型人格之间的区别重要吗？它们都是极具危险，甚至是致命的，最严重的是对人们的生活造成严重破坏。
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