文：徐乃佳
主治医师
月经不调是指月经的周期、经期、经量异常的一类疾病，门店治疗以选择中成药为主，但该病种病因较多，辨证用药有一定的难度。其实可从整体上把握，将月经不调分为“月经频多、期长“和“月经稀少、闭经”两个方面来治疗。
月经频多、期长
原因：多由无排卵性功血、黄体萎缩不全、黄体功能不足、排卵期出血、放置宫内节育器术后等导致。
表现：月经周期紊乱，经期长短不一，经量增多，甚至大量出血，严重者可导致贫血甚至失血性休克。
治疗：需在经期“止血”，非经期“调经”，以缩短行经时间、减少月经量和调整月经周期。可按“热证”、“瘀证”和“虚证”辨治。
热证
肝郁血热
辨证要点：月经周期多提前，月经量多，或经来先后不定，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，经色鲜红或深红，质稠，伴乳房或胁肋胀痛，烦躁易怒，口苦，口渴烦热，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝清热凉血。
中成药推荐
经期：
①断血流片：每次3~6片，每日3次。
②荷叶丸：每次1丸，每日2~3次。
非经期：
丹栀逍遥丸：每次6~9克，每日2次。
阴虚内热
辨证要点：月经周期提前，经期延长，甚至经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，色红，质稠，伴潮热面红，手足心热，烦热少寐，咽干口燥，大便干结，舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热凉血。
葆宫止血颗粒（或安坤颗粒）：每次1袋，每日2次。
非经期：
知柏地黄丸（或浓缩丸）：每次8丸，每日3次。
湿热证
辨证要点：经期延长，或经间期出血，量不多或稍多，经色黯红，质稠，带下量多，色赤白或黄，伴下腹灼热疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热除湿，凉血止血。
中成药推荐
经期及非经期：
宫血宁胶囊：每次1~2次，每日3次。
瘀证
血瘀证
辨证要点：月经量多，或经期延长，或经间期阴道出血，甚至经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，经色黯有血块，伴小腹刺痛，块下痛减，舌质紫黯或边尖边有瘀点、瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀止血。
经血宁胶囊：每次2粒，每日4次。
非经期：
复方益母草胶囊：每次2~3粒，每日2次。
虚证
脾气虚
辨证要点：月经周期提前，或过期不净，甚至经乱无期，经血暴下或漓不止，月经量或多或少，色淡红，质清稀，神疲乏力，少气懒言，面色无华，食少便溏，小腹空坠，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾，固冲止血。
①人参归脾丸：每次9克，每日2次。
②宫血停颗粒：每次20克，每日2次。
非经期：
①补中益气丸（或浓缩丸）：每次8~10丸，每日3次。
②黄芪颗粒：每次15克，每日2次。
肾阴虚
辨证要点：月经周期提前，量或多或少，或经间期出血，或经行先后不定，甚至经乱无期，经血暴下或淋漓不止，色鲜红，伴潮热，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋肾益气养阴，固冲止血。
① 妇科止血灵片：每次5片，每日3次。
② 春血安胶囊：每次4粒，每日3次。
非经期：
左归丸（或六味地黄丸）：每次8~9丸，每日2~3次。
月经稀少、闭经
本病多由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、人流术后宫腔粘连、卵巢储备功能下降、卵巢早衰等所致。治疗上需“活血、通经”以增加月经量，恢复正常月经周期。可按“虚证”、“郁证”和“寒证”辨治。
虚证
肾虚精亏
辨证要点：周期延后，或伴量少，渐至闭经，色暗淡，质清稀，或带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，面色晦黯，小腹冷，夜尿多，或第二性征发育不良，舌淡，苔薄白，脉沉细。
治法：补肾益气，调理冲任。
中成药推荐
①归肾丸，每次9丸，每日2~3次。
②妇科再造丸，每次10丸，每日2次。
气血亏虚证
辨证要点：周期延后，经量素少或渐少，渐至闭经，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛，或头晕眼花，心悸少寐，面色少华或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
治法：益气养血。
中成药推荐
①八珍益母片，每次2~3片，每日2次。
②驴胶补血颗粒，每次1袋，每日2次。
气虚血瘀证
辨证要点：周期延后，经量渐少，渐至闭经，还见经色紫黯，有血块，舌黯，或有瘀斑瘀点，脉沉弦或沉涩。
治法：益气活血。
中成药推荐：
①定坤丹，每次3.5~7克，每日2次。
②调经止痛片，每次6片，每日3次。
郁证
肝郁气滞证
辨证要点：月经周期延后，量少，渐至闭经，色黯红，或有血块，小腹胀痛，烦躁易怒或精神抑郁，经前胸胁乳房胀痛，舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。
治法：疏肝理气。
中成药推荐
①妇科十味胶囊：每次4粒，每日3次。
②逍遥丸：每次6~9克，每日1~2次。
寒证
脾肾阳虚证
辨证要点：月经周期延后，或伴量少，渐至闭经，色暗淡，质清稀，伴体型肥胖，胸闷泛恶，神疲倦态，纳少痰多或带下量多，舌白，苔腻，脉滑者。
治法：健脾补肾，化痰，活血。
中成药推荐
调经促孕丸：每次5克，每日2次。
胞宫虚寒证
辨证要点：月经周期延后、量少，色淡质清稀或渐至月经停闭，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。
治法：扶阳祛寒。
中成药推荐：
艾附暖宫丸（或妇舒丸）：每次6克，每日2~3次。
月经不调治疗得当，多易痊愈。月经先期、经量过多伴经期延长并见的，不及时治疗可发展为崩漏，使病情反复难治愈。月经后期，月经量少并见，治疗不及时的话，可发展为闭经。生育年龄，若月经量少、后期，可发展为不孕。
转自药店人
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