澎湃新闻高级记者 陈斯斯 通讯员 宋爽
体重近300斤、高血压、糖尿病、胆囊结石、超过8斤的婴儿……这些关键词如果同时出现在一名产妇身上，还能愉快地顺产吗？
11月23日，澎湃新闻记者从接诊这名产妇的上海嘉会国际医院获悉，这名孕产妇来自美国，今年37岁，名叫Sarah。待产时，她的体重已达274斤。
正在照料宝宝的Sarah。 医院供图
该院医生在为Sarah产检时发现，她不仅BMI指数高达44（BMI正常范围为18.5-23.9），同时还有糖尿病、胆囊结石、高血压等症状。而Sarah本人则明确表达了“想要自然生产”的意愿。在综合考虑后，医院妇产科团队为其制定了周密的分娩计划。
孕周达38周后，Sarah来到医院待产。考虑到她妊娠合并高血压，医生为其放入球囊，并注射催产素，等待其宫颈完全成熟。直到次日上午11点，产妇终于宫口全开。
在Sarah进入产房超过48小时之后，她终于顺产产下一名4.2kg的女婴。
值得一提的是，Sarah在生产过程中，几乎没有发生阴道撕裂，当天就可以下地走路。整个待产过程中，医护团队严密监测胎儿情况，以及产妇的生命体征及血压、血糖状况。
上海嘉会国际医院妇产科主任林乐毅介绍，像Sarah这样有妊娠合并症以及胎儿过大（出生时体重达到或超过4kg的胎儿，被定义为巨大儿）的产妇通常会选择剖宫产。但事实上，像Sarah这样的身体情况，剖宫产过程中容易发生肺栓塞等问题，术后伤口也难以愈合，更容易引发感染。
“顺产其实是一个对产妇更好的选择，只是这可能需要更长时间的等待和陪伴。”林乐毅说，Sarah顺产过程超过了48小时，麻醉团队为她实施了无痛分娩，但由于其脂肪层太厚，医生很难通过“触感”感知产妇宫缩的具体情况，而常用的机器也只能监测宫缩频率，无法监测宫缩强度。因此，医院使用宫内探测器为其检查，精准监测宫缩强度，方便调节催产素的用量，最终成功生产。
对于超重产妇来说，究竟什么样的分娩方式更有利？
林乐毅介绍，要根据实际情况来确定最有利于产妇的分娩方案。比如在美国，越是肥胖的产妇，医生反而越建议顺产。“‘大块头’产妇的盆骨和阴道的状态更适合顺产，剖宫产因为刀口切得更深，风险其实更大。”
林乐毅同时提醒，孕妇在怀孕过程中一定要注意饮食，控制体重。尤其是本身就超重的孕妇，要关注孕期体重变化，及时咨询营养师制定适合自己的生产方案。如果有条件，建议超重女性在备孕期就开始控制体重，尽量将BMI控制到合适范围。
责任编辑：徐晓阳
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