你是否在上下楼梯或跑步、爬山时出现过膝盖内侧的疼痛呢？
膝盖内侧疼痛除了可能是韧带或半月板撕裂，也有可能是劳损引起的疼痛——鹅足滑囊炎，不过此鹅足非彼鹅足。
一、什么是鹅足？鹅足滑囊炎又是什么？
“鹅足”称为“鹅足肌腱”、“鹅掌肌”（下文简称为“鹅足”）因其形似鹅足而得名。鹅足位于胫骨粗隆内侧，由缝匠肌、股薄肌、半腱肌三条肌肉的肌腱组成的，它们分别起自髂前上棘（大腿前侧）、耻骨下支（大腿内侧）以及坐骨结节（大腿后侧）。作用在于辅助膝关节屈曲及内旋，防止膝关节外翻，维持膝关节稳定。
鹅足
鹅足滑囊位于鹅足与内侧副韧带之间，本可以分泌滑囊液帮助减少摩擦，但过度遭到反复的摩擦或直接创伤膝关节引起的以胫骨近端内侧疼痛和肿胀引发鹅足滑囊炎。
鹅足滑囊
因为局部组织自身修复能力有限，所在在长时间的修复过程中极易形成瘢痕，甚至会导致该区域部分肌腱挛缩增粗，进而影响膝关节的屈伸活动。
二、鹅足滑囊炎的影响因素
①膝关节运动负荷过大，如运动员、马拉松爱好者、长期蛙泳等
②膝关节错误运动模式、力线不正
③糖尿病、膝关节骨性关节炎
④肥胖、老龄
⑤术后取腱
其中尤其需要关注股胫关节对位对于鹅足滑囊的影响。当股骨内旋或胫骨外旋时鹅足腱被拉长，长期处于这种不正确的模式状态下可能会导致鹅足滑囊炎的发生。
股胫关节对位
最常见的即膝盖内扣，可面对镜子进行站立位自测，在放松站立时是否大腿内旋、膝盖朝向内侧，可与相对较好的下肢力线进行对比。
三、鹅足滑囊炎治疗措施
①生活方式干预：控制体重、血糖，调整生活中的动作姿势以及运动模式。
②药物治疗：皮质类固醇药物、非甾体抗炎药物局部注射等均能有效缓解症状。
③小针刀治疗：可以有效松解粘连、减轻局部压力、缓解疼痛。临床通常采用小针刀联合疗法，如联合膝关节肌力平衡调节治疗、封闭疗法、臭氧疗法、超声技术运用注药等。
④物理治疗：包括运动疗法、物理因子治疗（如：冲击波、超声波等）。
那么在临床康复中，针对鹅足滑囊炎我们可以先通过一系列手法选择缓解症状，如：鹅足放松肌贴、放松阔筋膜和髂胫束、牵拉腘绳肌与鹅足及淋巴回流等。
但除此以外，通过针对性训练调整膝关节力线，使其周围肌肉力量平衡稳定更是重中之重。
四、康复训练
1、臀中肌训练——蚌式
①标准为肩髋踝三点一线，屈膝90°，但可以适当增大屈髋角度，根据自身情况进行调整。
②开合角度不宜过大，不要让同侧腰方肌过度发力。
③脚随着膝关节自然打开，勿紧并在一起。
④避免骨盆旋转或侧倾产生代偿。
2、足弓训练——抓毛巾
①将整个脚掌放于毛巾上
②足跟固定于地面，足弓发力将大拇指基底部向回收，从而将毛巾抓起。
③可以从坐位开始练习，再过渡到站立位。
3、鹅足训练——夹球
①微微屈髋屈膝将小瑜伽球夹住。
②辅助者给小球一个向外的拉力。
③感受大腿内侧鹅足发力，给球向下向内及往回拉的力。
4、骨盆调整——背桥
①微微屈髋屈膝，足跟置于泡沫轴，双脚分开与肩同宽，髋膝踝成一条线，核心守住。
②通过大腿后侧腘绳肌发力带动骨盆向后转后抬起臀部。
③核心收住，避免腰部发力代偿，勿膝内扣。
5、平衡稳定训练——单脚站
单脚站
平衡垫单脚站
①核心收住，单脚站立，大腿前侧尽量放松，重心在支撑腿脚掌中间。
②尽量控制身体不晃动，屁股发力，感受自身稳定，避免出现不适感。
③可以通过支撑面硬度的改变进行进退阶。
那么关于鹅足滑囊炎今天就先介绍到这里啦~
以上放松训练方法大家不妨可以试试，但是最好在正确指导下进行，选择适合自己的训练方法及强度，避免训练中疼痛的产生哦！
参考文献：
1、Homayouni Kaynoosh and Foruzi Shima and Kalhori Fereshte. Effects of kinesiotaping versus non-steroidal anti-inflammatory drugs and physical therapy for treatment of pes anserinus tendino-bursitis: A randomized comparative clinical trial.[J]. The Physician and sportsmedicine, 2016, 44(3) : 252-6.
2、Curtis Brian R et al. Pes Anserinus: Anatomy and Pathology of Native and Harvested Tendons.[J]. AJR. American journal of roentgenology, 2019, 213(5) : 1107-1116.
3、Sapp GH, Herman DC. Pay Attention to the Pes Anserine in Knee Osteoarthritis. Curr Sports Med Rep. 2018 Feb;17(2):41. doi: 10.1249/JSR.0000000000000449. PMID: 29420344.
4、陈虞文. 体外冲击波疗法联合中药热奄包治疗膝鹅足滑囊炎的临床研究[D].江西中医药大学,2019.DOI:10.27180/d.cnki.gjxzc.2019.000251.
5、何锦安.针刀松解联合膝关节肌力平衡调节治疗膝外翻型鹅足滑囊炎的临床疗效[J].内蒙古中医药,2020,39(10):116-117.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2020.10.070.
6、张晓宇,谢招虎,张丽萍,李兆福.针刀治疗强直性脊柱炎的研究进展[J].风湿病与关节炎,2020,9(06):70-72 80.
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