夏天在户外待长了，偶尔会头晕、头痛，这是很多人都经历过的场景。很多人第一时间想到的是可能中暑了。其实，缺血性脑卒中也会头晕。这两种头晕如何区别呢？今天我们请医生来回答这个问题。
医生提醒，如果无法确定头晕是哪种原因引起的，建议立刻就医，做一下头颅影像学检查，以免耽误病情。
缺血性脑卒中
出汗多喝水少 连续打牌后头晕
最近天气炎热，连续一周，林先生每天都去公园打牌，出汗多喝水又少，一天晚上，他突然头晕，差点摔倒。家人连忙将他送去厦门大学附属中山医院急诊部。经检查，被确诊为缺血性脑卒中（又称为脑梗死），主要是缺水出汗导致脑缺氧、脑组织受损引起的，紧急干预治疗后，他的头晕症状消失了。
厦大附属中山医院神经内科陈星宇主任解释，人的脑组织需要血液提供氧气，如同树林需要水滋润一样，当人体大量缺水，就会导致血液黏稠，脑灌注（脑部血液充盈状态）不足，大脑就会缺血、缺氧，进而引发脑组织缺血性坏死。高温天气也是诱发缺血性脑卒中的因素之一，因此，缺血性脑卒中患者，在高温天气下有可能会出现头晕等症状。要想预防这类事件，首先要预防脑血管疾病，其次便是在夏季要多喝水，确保体内水分充足。
若有这些“卒中120”现象 可认定是脑卒中
陈星宇说，60岁以上、有脑血管病家族史，患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病，是诱发中风的危险因素。肥胖者、有抽烟和酗酒等不良生活习惯、长期处于紧张状态也可能造成脑卒中。
发生头晕后，判断是否是缺血性脑卒中，要看是否有“卒中120”现象，即看一张脸、两只胳膊、聆听语言。看脸，主要是看面部是否有“口歪眼斜”，尤其是微笑时两边弧度是否一致；看两只胳膊，主要观察胳膊平行举起时，是否存在单侧无力的情况；聆听语言，是检查患者的言语表达能力是否如常，看是否出现言语不清、表达困难的情况。
“一旦出现‘卒中120’现象，就要及时就医。”陈星宇提醒，脑卒中是全球范围内导致人类死亡和残疾的主要原因之一，而脑卒中一旦发作，必须在黄金时间窗4-6小时内进行静脉溶栓，如果超过这个时间窗，需进行介入取栓，开通脑血管，否则将留下严重后遗症，比如一侧偏瘫等。
中暑
工地上阴凉处待半天 暑气上身出现头晕
前段时间，小芳（化名）因工作需要去建筑工地，尽管是在阴凉处待着，但还是暑气上身，还没离开现场就出现头晕症状，回家自行服用一瓶藿香正气水和口服补液盐后，才有所好转。
厦门大学附属第一医院思明院区内科主治医师马冰芬说，小芳的情况是轻度中暑。身处炎热、湿度大、通风欠佳的环境中，人体体温调节中枢出现障碍，就会出现汗腺功能衰竭、大量出汗导致水电解质紊乱等问题。
存在散热障碍 容易导致中暑
马冰芬介绍，根据轻重程度不同，中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三种。热痉挛（即轻度中暑）以头晕、头痛为常见症状。热衰竭（中度中暑）多出现于年老体弱或有心脑血管慢性病患者中。此类人群在炎热天气中一小时可能就产生一两升的汗水，严重者可能高达4升。热射病（严重中暑）的症状是，患者中心体温往往高于40℃，甚至出现高热、意识障碍等状况。
马冰芬说，长时间劳作本就会产生大量热量，当人处于比自己体温更高的环境时，体温就会更高。如果存在散热障碍，比如，穿不透风的衣服、周围环境湿热无风，汗液无法蒸发就容易导致中暑。长期在空调中工作和生活的人，热适应能力差，突然到炎热的户外长时间活动，更容易引发中暑。
【提醒】
中暑后猛饮水
症状会更严重
马冰芬提醒，一旦出现中暑症状，应迅速转移至通风阴凉处，脱衣服用冷水擦拭。中暑较严重者，要全身浸在冷水里（除头部外），并口服电解质溶液（如口服补液盐溶液）。一旦出现高热、休克、意识障碍等情况，应立刻到医院进行体内降温、补液等进一步急救措施。
要特别注意的是，中暑后不可大量饮水，因为水会稀释体内的盐分，导致低钠症状更严重。补充的液体可以是电解质饮料，但不能有过多糖分。
【建议】
两种头晕有区别
无法分辨要去医院
马冰芬说，中暑后的头晕和缺血性脑卒中头晕是有区别的，切不可混淆，否则容易导致脑卒中被忽略，造成严重后果。
马冰芬说，除了头晕、头痛，中暑者可能还伴随有肌肉的抽筋感、肚子痛等急腹症表现，常见于运动后且大量喝水的人群。通常，这类人群转移到阴凉处降温、口服补液后，症状很快就能缓解。而缺血性脑卒中头晕头痛等症状，一般都是持续状态，可能还伴随偏瘫、言语不利、口角歪斜等现象。
不过，在中暑患者中，确实有一部分人存在缺血性脑卒中的情况，如果用“卒中120”的现象无法甄别，建议立刻就医，进一步做头颅影像学检查，尽快明确病因，对症治疗。
文/厦门晚报记者 匡惟
通讯员 石青青 陈绍雯
图/小牛
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