在快节奏的城市生活中，许多人都觉得自己睡眠不好，白天还老犯困。其实，打鼾、睡觉总是腿乱动等有可能代表了身体的病态，让我们一起来看看睡眠中都有哪些问题被我们忽视了吧！
采访专家>>>
张宁（北京天坛医院神经精神与临床心理科）
王春雪（北京天坛医院神经内科副主任，神经病学博士）
北京大学和宾夕法尼亚大学联合发布了《2016睡眠与职业安全白皮书》，通过介绍日间嗜睡的常见原因——阻塞性睡眠呼吸暂停、失眠、倒班工作和发作性睡病，揭示睡眠疾病对人们的身体健康、日常生活和工作的危害，聚焦睡眠疾病治疗率低的问题，呼吁人们重视睡眠疾病，及时进行诊断和治疗。
◆一、偶尔碰到“鬼压床”？
这个传言流传了好多年，可是，睡觉蹬腿真的跟长个没什么关系。
在医学上，刚入睡的时候，突然出现的短促的全身同步抽动，或一个部位或多个部位非同步性抽动，有些人表现为偶尔蹬一下腿，这被称为睡眠惊跳。正常情况下，发生睡眠惊跳与脊髓的肌张力有关，属于脊髓反射，人在刚要入睡时肌肉会开始放松，高级皮层开始自行抑制神经，还有一部分尚未完全抑制，这时机体内外的一些兴奋信息可以干扰大脑皮质的抑制，产生不能自制的神经反射，如果这种神经反射发生在运动神经，一些大的肌肉收缩就会导致非周期性的强烈的肌肉跳动，也就是睡眠惊跳。
小孩发生睡眠惊跳的会更多一些，因为孩子在白天兴奋性活动频繁，入睡时指挥运动的神经细胞不容易完全抑制，大脑皮层会接受到剩余兴奋信息的反射 ，从而干扰睡眠行为发生。其实，成人也有偶尔惊跳，大多是因为白天的疲劳所至。
不过，如果一晚上经常发生腿动，这就有可能是周期性腿动，同样是一种睡眠疾病，会降低睡眠质量，妊娠期间可能会出现，但有些人是继发于缺铁性贫血、尿毒症，还有些人通过长期随访，可能会出现神经系统变性病、帕金森病的表现。
周期性腿动指的是在仪器检测情况下，每一次腿动持续的时间在0.5至10秒之间，振幅需要达到8微伏以上，判读是否为周期性腿动，动时至少连续四次，如果两腿分别腿动出现在5秒之内，就算做一次腿动，5秒之上就算两个。周期性腿动分为轻、中、重度，但是病人基本上无法知道自己是否患有这一病症，不过，如果反应严重的病人会感觉一晚上自己的腿总是在动。
所以，晚上睡觉腿脚不老实可能有多种原因，如果身边的家人也被 “踢惨了”，就真要去医院看看医生了。
◆三、睡得香才打鼾？
医学研究表明，打鼾和睡得香之间没有任何关系，而是睡觉过程中由机体组织结构造成的现象。人为什么会打鼾呢？当气体通过一段畅通的气道时通常不会发出声音，如果气道和咽腔狭窄，当气体通过时就会发生震动，从而发出声音。所以，咽腔结构狭窄，悬雍垂（小舌头）偏长的人容易打鼾。
对比女性来说，男性更容易打鼾，因为男性比女性身材更大或者更胖，颈围偏粗，并且抽烟喝酒较多，所以更容易打鼾。同时，咽腔、胸腔、腹腔压力更大的人更容易打鼾，这也就是为什么胖子一般都打鼾的原因。
另外，下颚小（没下巴）的人也容易打鼾，因为骨骼异常会引起呼吸道狭窄的问题，使空气不能顺畅通过，从而打鼾。
虽然有上述问题的人会打鼾，但鼾声也有正常和不正常之分，如果声音较小、频率稳定，这就是正常的打鼾，不用在意，不会影响身体健康。如果鼾声忽大忽小，就说明胸腔和上气道阻力出现了问题，这种情况就需要去医院就诊了。
◆四、睡眠呼吸暂停要不要看医生？
当看到自己身边的伙伴睡到一半不喘气儿了，会自然而然地以为他是在做梦“屏气凝神”，其实并不是，而是一种睡眠疾病，被称为“睡眠呼吸暂停综合征” 。
根据 《2016睡眠与职业安全白皮书》统计，20.4%的中国成人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，有这种情况也需要去医院诊治。呼吸暂停多发生在做梦睡眠期和仰卧位时，在非快速眼动睡眠期（NERM睡眠期）和侧卧位时以低通气为主。有些患者的睡眠呼吸暂停多出现在做梦期，这种情况多见于女性。
呼吸睡眠暂停分为三种类型，第一种称为周围性睡眠呼吸暂停，指的是由于上述咽腔狭窄等原因引起的病态打鼾而造成的呼吸睡眠暂停；第二种是中枢性睡眠呼吸暂停，患者脑部呼吸结构有一定问题或通气时对体内的二氧化碳含量的高反应性而引起的呼吸睡眠暂停。第三种是混合性，即为两者的结合。
睡眠呼吸暂停在很多人身上都有可能发生，但轻重程度可能有所不同。睡眠呼吸暂停虽然只有几秒的功夫，但是却对身体的影响很大，比如睡眠效率下降因而白天困倦，甚至感觉像一夜都没有休息一样。长期睡眠呼吸暂停睡眠质量差会带来交感-副交感神经功能异常、肥胖、高血压、心律失常、脑缺氧等情况，可以导致严重的其他器官器质性疾病。通常来说，通过医院的专业仪器监测，当睡眠呼吸暂停指数小于5时可以忽略，大于15时就要引起足够重视。
因为病症发生于睡眠期间，所以很难被家人和自己发现。曾经有这样的病例，病人因高血压用多种药物依旧控制不好，出现头晕白天困倦而到医院检查脑血管问题，进而发现了睡眠呼吸暂停问题，而病人的呼吸暂停低通气指数（AHI）指数已经达到了30多，属于重度睡眠呼吸暂停。遇到这样严重的病患，医生会建议他使用家用的呼吸机，当病人呼吸暂停而气道阻力增高的时候，呼吸机会自动加压促使病人气道打开继续呼吸，坚持一周后病人就会感到白天不在困倦了，头晕和精神状态也好了，血压也逐渐控制。
所以，睡觉中的问题如果被发觉就已经不是小问题了，要及时就医。
◆五、晚上做梦打架，是因为白天太累了？
有时候，半夜会被自己身边睡着的人大喊叫醒或者打醒？睁眼一看，原来他在“梦游”啊！其实，晚上睡觉有暴力的梦境因而大声叫喊甚至做出打架的动作，如果经常发生这样的事，就要考虑是否为快速眼动睡眠异常，这和白天累不累没关系，更不是梦游。
快速眼动睡眠行为异常的特点是，在快速眼动睡眠时期（REM期）缺少正常肌张力弛缓表现，伴随带有暴力性质的梦境扮演行为，即梦幻状态，梦中肢体和身体动作通常表现为某种暴力形式，比如敲击墙壁、挥胳膊、踢腿，并且可能伴随特征性的情绪语言，运动和语言虽然与梦境内容有关，但被叫醒之后可能记得也可能不记得。通常发作没有规律。
这与梦游有什么区别呢？从表现来说，梦游的人是起立行走，而REM障碍是在床上“折腾”；从人群来说，梦游一般小孩较多，而REM障碍则以50岁以上人群为主。两者最根本的区别是REM障碍发生在快速眼动期，而梦游一般发生在刚睡不久或快醒的非REM期。
REM障碍患者中，男性多于女性，这或许与男性在年轻时生活压力更大，更易造成脑损伤有关，并且REM障碍的发生可能预示着神经系统变性病变的发生。之所以老年患者多发，可能与神经系统退行性变或者帕金森综合征有关。可以说，只要岁数活的够长，都会有这种情况发生，这是一种老化现象。
张宁说，患有这种病症的患者，通常是由于坠床，或者把老伴打伤了才来医院看病，并且，有些病人是来看帕金森病的，根据其病史和病人描述，往往会发现在出现帕金森病之前的几年就出现了快速眼动睡眠异常。
所以，睡觉的那些事儿偶尔发生一次都不算大事儿，但是频繁发生就得去医院看医生了，尽管身体处于睡眠状态是在休息，但机体的休息和大脑的休息是两回事儿，真正能不能休息的好还得看大脑，如果一旦频繁发生一些睡眠中“诡异”的事儿，就得立刻引起注意了。
（本文由北京科技报社全媒体中心采编制作，原创作品，未经授权谢绝转载。新媒体编辑/吕冰心）
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