早泄是一种常见的男科疾病，相关数据显示：成年男性的发病率约为30%，但就诊率却相对较低。目前国际上给出早泄的定义比较宽泛，判定早泄的参考因素会包括主观因素和客观因素。同时，早泄的发病原理目前也尚未清晰，临床上大致分为中枢神经相关因素和局部神经因素。本文参考权威文献，详细分析早泄的常见病因和对应的治疗方法，供大家参考。
1、主观因素
主观因素指的是只在于自身觉得自己的性生活时间较短，无法满足双方的需求。在一项对健康人群的调查中发现，该人群中的射精潜伏时间的中位数为5.4分钟，总体来看时间并没有我们想象中的那么长。有部分患者射精潜伏时间已经在中位数以上，但实际情况是仍未能达到双方的需求，所以，在诊断是，这也可能会被判定为早泄。反过来，有部分患者有部分患者射精潜伏时间已经在中位数以下，但可以达到双方的需求，在临床诊断中，则不被判断为早泄。所以，主观因素是医生在临床诊断早泄较为直接的判断方法。
2、客观因素
客观因素是指医生通过特定标准判断是否属于早泄。近年来早泄领域的专家仍然认为这3种要素是这种疾病的重要特征，包括：1）射精潜伏时间短，即在阴茎插入前、插入时、或插入后不久就是射精；2）感受到缺乏控制力，主要指患者主观上难以控制射精；3）负面情绪，是指患者或伴侣对性生活不满意，并可造成患者本人或其性伴侣在精神心理上的不适。临床上，符合以上3种特征之一的，均可能诊断为早泄。客观因素是目前临床上诊断早泄较为标准的参考因素，也是目前临床上较为常用的。
正常的男性性反应是一种顺序过程，这一过程分为四个阶段： 兴奋、持续、射精期，以及消退。但对于患有早泄的男性来说，整个射精顺序被缩减了。
相关研究表明：射精是中枢神经系统调节下射精器官神经生理反射的过程，此过程受神经中枢系统中的关键物质（儿茶酚胺系统和 5-羟色胺系统）的调节，其中引起早泄的常见病因之一是儿茶酚胺系统过份被激活，常见病因之二是5 -羟色胺（一种控制射精的物质）形成受阻，这两种物质在中枢神经的不平衡都可能会导致早泄。
那么不同病因该如何选择合适的治疗方法呢？目前常规治疗方式多种多样，主要归结为行为治疗、药物治疗、手术治疗、心理治疗等，临床上常用的方法包括以下两种：
1、 5-羟色胺再摄取抑制剂
5-羟色胺再摄取抑制剂是一类口服药物，这种药物的主要作用剂量是通过阻断5-羟色胺再摄取抑制剂，导致细胞外5-羟色胺水平升高，从而起到延迟射精。5-羟色胺再摄取抑制剂分两类，一类是按需服用的药物，如达泊西汀，这类药物主要的特点是起效相对较快，一般在服用2两小时就能起到效果。一种是规律用药的药物，如帕罗西汀、氟西汀等，这类药物需要f服用规律服用数天后才能起到改善早泄的作用。
2、 外用局麻药
局麻药是一类常用于手术、检查等的药物，治疗早泄为超适应症用药，它们主要的作用原理是通过降低敏感性来达到治疗的目的。一项随机、双盲、安慰剂对照试验中发现，局麻药（如利多卡因/普鲁卡因软膏）显著增加了阴道内射精潜伏期，安慰剂组1 分钟，治疗组为6.7分钟。所以，临床是也有医生使用该药物用于早泄的治疗，但这类药物常见的不良反应较多，需要严格控制好剂量，必须在医生的指导下使用。
健康的饮食及生活习惯，也有助于改善早泄，如：
1、 合理安排作息、劳逸结合；
2、 增加体育锻炼，如抗阻训练、瑜伽等；可以帮助自身更好地控制身体机能，起到辅助治疗的作用。
3、 克服改变不良生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜等。因为这些不良生活习惯可能会导致神经中枢衰弱，从而早泄症状加重。
无论使用哪种治疗方式都需要经过医生诊断，以确定自己属于哪些病因，从而优先考虑选择合适的治疗方法。早发现、早诊断、早治疗，避免陷入疾病的恶性循环当中。如果你有哪些不同的看法，欢迎在评论区留言。想要了解更多内容，可以关注@老伍说药差异相关文章。
参考文献：
1、2015版欧洲性功能障碍指南最新简介——早泄，现代泌尿外科杂志，2016，21(9)：717-719.
2、早泄的临床流行病学研究进展，中国男科学杂志，2020,34(4)：71-75.
3、早泄的治疗现状及进展，中国性科学，2019,28(10)：28-31.
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