甲状腺功能亢进症(下文简称“甲亢”),相信大家都不陌生了,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。那么,甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,是不是与我们日常吃的加碘盐有关呢?

这里面主要涉及两类群体,一类是健康人群体,另一类是甲亢病人群体。所以在给您奉上甲亢限“碘”饮食小贴士之前,要先说清一个问题:健康人每天吃的碘盐存不存在导致甲亢的潜在风险?

甲亢可以少吃碘盐吗(甲亢患者可以吃碘盐吗)(1)

一、健康人吃碘盐会罹患甲亢吗?

一些有意思的现象曾经得到过大家的关注。例如,广东虽然是沿海省份,曾经却也是个缺碘大省,所以广东从1996年开始全面采取食盐加碘来消除碘缺乏病。但同一时间段,患上甲亢到医院看病的人却增多了,因此很多医生和患者对碘盐是否会有增加甲亢患病率风险产生疑问。但是后来的调查发现,持续进食碘盐到第五年,甲亢发病率明显回落,第八年降至食盐加碘前水平。这表明,“碘”致甲亢是一种阶段性反应,并不能因此判定它能直接导致健康人群患甲亢风险升高这个结论。

另外,原卫生计划委员会曾就《食用盐碘含量》公开征求意见,并修改食用盐中最高碘含量由原来的60 mg/kg降至20~30 mg/kg,使其代替老的国家标准成为新的“食品安全国家标准”。根据调查,全国各地人均食盐量有多有少:孕妇、儿童、普通人碘需求量各不相同,所以固定值已经难以满足社会需要,因此将采取“20~30 mg/kg”这一动态数值。这表明我国对不同地区,不同人群碘盐的摄入有了更加科学的管理。

二、甲亢患者能否食用加碘盐?

大部分内分泌科医生会告诉甲亢患者要限制碘的摄入,但“限制”并不代表一点碘都不能吃。记住以下几个要点:

第一,含碘量太丰富的药物或者食物,甲亢病人必须忌口。

比如海带、紫菜等海生植物;胺碘酮、碘含片之类的药;或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药,这类东西是甲亢病人必须尽量避免的

第二,含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物要少吃,偶尔少量食用不会使病情加重。

注意 ⚠️

如果把食盐中的碘算1倍,那么,

①海带、紫菜、海苔这一类的食物是1000倍左右;

②贝壳类、蟹类是100倍左右;

③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍左右;

④鸡精是700倍左右。

第三,对于加碘食盐来说,需要忌碘的患者也不需要有太多的忌讳。

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世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150~300 μg,我国碘盐平均含碘量约30 mg/kg。每人每日摄入食盐5~10 g计算,每日摄碘量约为150~300 μg,而成人碘摄入可耐受上限是每日600~1100 μg。扣除烹调和人体代谢的损失,食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。

因此,第二个问题我们也有了答案,那就是“甲亢病人适量食用加碘盐是安全的”,但应尽量避免含“碘”过于丰富的食物或药物。

到底选择加碘盐还是无碘盐更健康?

临床中,经常有患者咨询饮食中碘的问题,甲亢患者要低碘饮食已经为大众熟知,那么其他人呢?生活中,经常听到周围有人说:“现在营养这么好,哪有人缺碘,都是碘过量”“我们住海边,碘足够了,不用吃加碘盐”“加碘盐吃多了会得甲状腺癌”……听到这些貌似很有道理的说法,很多人都纠结了:我们到底选择加碘盐还是无碘盐呢?补碘需要因地而异、因人而异,下面我们就详细地给大家讲解一下。

碘对人体有什么作用?

碘是合成甲状腺激素的主要原料,甲状腺利用碘和蛋白质合成甲状腺激素,甲状腺激素对人体发挥着非常重要的作用,能够提高机体的代谢活动,促进体格生长和脑的发育,维持人体各项正常的生理功能。

人体内含碘量约15~20毫克,其中一半以上存在于甲状腺内,当碘的摄入严重不足时,体内碘储备下降,机体合成的甲状腺激素随之减少,造成机体代谢不足,生长发育延缓。

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人体所需的碘主要来自哪里?

人体所需的碘主要来自食物和饮水。

碘的食物来源主要有加碘盐(含碘酸钾)以及海产品,主要是海带、紫菜、海水鱼、海虾等,以及乳类及乳制品、蛋类等食物。

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加碘盐还是无碘盐?

首先,我们知道碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素,是人体合成甲状腺激素的主要原料。胎儿期和婴幼儿时期缺碘,会影响大脑发育,严重造成呆小症、聋哑、智力低下等。孕期缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形;成人期缺碘可导致甲状腺功能低下、容易疲劳、精神不集中等。

而我们自身并不能合成碘元素,只能从外环境摄取。中国是世界上碘缺乏最严重的国家之一,我国大部分地区的外环境(水、土壤等)几乎都缺碘,外环境缺碘的现状很难改变,如果停止补碘,人体内储存的碘最多能维持3个月,因此要长期坚持补碘。

食用碘盐是补充碘营养、预防碘缺乏病最安全、简便、有效的方式。

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沿海地区的居民和营养水平高的大城市是不是需要吃无碘盐呢?

沿海地区膳食碘摄入量调查结果表明,海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低;沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐,来自于各类食物的碘仅占13.1%(其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%),来自于饮用水的碘占2.7%。如果食用无碘盐,97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量,居民碘缺乏的风险很大,因此,沿海地区也需要普及碘盐。同样,营养水平高的大城市居民也保证不了经常食用富碘食物。

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不同人群的补碘量如何掌握?

采用食盐加碘是最科学、最可行的补碘方法,也是防治地方性碘缺乏引起甲状腺肿的最佳措施。

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世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)共同推荐不同人群每天碘的供给量不同:1岁以内50微克,2~6岁90微克,7~12岁120微克,12岁以上及成年人150微克,孕妇和乳母200微克。

我国规定食用碘盐的碘含量为30微克/克。按人均每天食用10克碘盐计算,理论上可摄入300微克左右的碘,储存及烹饪过程中可能会损失一小部分,实际摄入碘的量大约在200微克左右。

哪些人群无需补碘?

1)甲亢患者尽量不食用加碘盐(所含碘酸钾不易挥发),因为碘会增加甲状腺激素的合成,可能加重病情。甲亢治疗初期建议食用无碘盐,缓解后可购买天然海藻盐,因为其中的碘加热后可以挥发。

2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)患者尽量不食用加碘盐,因为碘会加重炎症损伤甲状腺滤泡细胞。

3)高碘地区的居民无需再补碘,因为长期持续性摄入碘可导致碘甲亢或高碘性甲状腺肿。

食用碘盐或碘摄入量增加会发生甲状腺癌吗?

回答当然是No。

近年来全球很多国家,无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量是增加、稳定还是下降,甲状腺癌的发生率都在增加,并且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。很多早期甲状腺癌,由于过去技术不够、意识不足,没检查出来。

而现在人们对自己健康越来越重视,加之超声技术飞速发展,越来越多人不满 1厘米的甲状腺结节都被筛查出来了,这也造成了人们觉得甲状腺癌越来越多的假象。而且还有一点:2016年监测结果显示全国人群碘营养状况总体处于适宜水平,没有省份出现人群碘摄入过量。

听完这些,你说我还是不放心,如果我真的补碘过量会怎样?对健康有影响吗?想知道碘过量对人体健康的影响,其实不难,因为“在那山的那边,海的那边,有一群日本人”。

日本人酷爱吃海鲜,就连吃米饭都要外面裹上一层紫菜,因此他们平均每天摄入的碘非常吓人,排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150~200微克,但日本人每天摄入量为1 000~3 000微克,是推荐值得6~20倍!中国人如果要靠吃碘盐摄入和日本人一样多的碘,需要每天吃50~150克盐!肯定咸死了。日本“不明真相”群众长期摄入这么多碘,结果呢?日本是世界上平均寿命最长的国家!而且很多种癌症的发病率显著低于其他国家,并且甲状腺癌的发病率也并没有显著高于其他国家。这当然不是说吃很多碘能长寿或降低癌症的概率。但这至少表明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的

患有自身免疫性甲状腺疾病(常见有甲亢、甲状腺炎等)患者,因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民,他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘,这部分人也不宜食用碘盐。除此之外,我们还是乖乖地吃碘盐吧。

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总之,碘对于人体不可或缺,也并非多多益善,而要因地而异、因人而异,必要时需要到正规医院听从医生的指导。

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