恶性肿瘤的组织细胞要维持生长和侵袭，本身就要消耗巨大能量。肿瘤患者静息状态下能量消耗（REE）会明显高于普通人群。对于一些消化吸收功能存在障碍的肿瘤患者而言，营养更是供不应求，再加上治疗期间产生的恶心呕吐等反应，无疑是让营养不良的状况“雪上加霜”。
于是改善营养状况、恢复健康体重，就成了肿瘤患者的一大目标，而口服肠内营养制剂便是实现目标的一种有效方法。
肠内营养制剂你选对了吗？
肠内营养制剂根据氮源（成分之一）分为3大类：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。
氨基酸型和短肽型的肠内营养制剂无需消化即可直接或接近直接吸收，适合胃肠功能不全的患者。目前市面上氨基酸型的肠内营养制剂有爱伦多和维沃（肠内营养粉），短肽型的肠内营养制剂有百普力（肠内营养混悬液 ）以及百普素（肠内营养粉剂） 等。
整蛋白型的肠内营养制剂适于于胃肠功能较好的患者，目前市面上的此类肠内营养制剂主要有安素（肠内营养粉）和瑞素（肠内营养乳剂）等。
对于肿瘤和糖尿病等特殊人群，肠内营养制剂也有“量身定制款”，如肿瘤专用型、糖尿病专用型等。
比如由于肿瘤组织主要依赖葡萄糖获取能量，因此在肿瘤专用型的肠内营养粉中不适合添加过多的糖类，而是多添加了ω-3多不饱和脂肪酸，可增强患者免疫防御能力。目前市面上的此类肠内营养制剂主要有瑞能（肠内营养乳剂）。
不同的人群有其更为合适的肠内营养制剂，肿瘤患者应根据主治医生和营养师的建议并结合自身实际情况进行选择。
肠内营养制剂你吃对了吗？肠内营养制剂根据其不同的剂型，可以分为肠内营养粉剂、肠内营养混悬剂、肠内营养乳剂等。
- 肠内营养粉剂
就是我们都非常熟悉的粉状，像奶粉一样的外观，喝之前需要用温水进行冲泡。
- 肠内营养混悬剂
是同时含有液体和难溶性固体，将其静止一段时间就会出现分层的现象。通俗一点的讲就好比是用桶捞上来的黄河水，静止一段时间后会看到桶底下沉了许多细沙，上层则是清水。因此为了保证每喝一口所含的成分都是一样的，就必须在喝之前摇一摇。
- 肠内营养乳剂
是由两种不会相溶的液体混合成的，打个比方就像油和水，所以这种制剂在使用前也需要摇一摇。
对于后两种可能大家比较不熟悉，因此存在盲区而非误区，但对于肠内营养粉剂，许多患者存在这样一个误区：营养粉=蛋白粉。
这两者虽然看着相似，但却是完全不同的。肠内营养粉是一种特殊医疗食品，主要成分有氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖类、微量元素、维生素、电解质和矿物质等，有助于身体免疫力的提高，适合有进食障碍但又需要高能量补充的患者。而蛋白粉是保健品，主要成分只有蛋白质，适用于单纯蛋白质摄入不足的人或是作为需要高蛋白饮食的人群的一种膳食补充。
肿瘤患者能不能吃蛋白粉？
蛋白质缺乏，胃肠功能障碍、神经性厌食导致无法从正常饮食中获取足够蛋白质的肿瘤患者可以适当食用蛋白粉。
蛋白粉的原材料
- 植物蛋白粉
主要为大豆分离蛋白，大豆分离蛋白用大豆进行加工生产的，含有大量不饱和脂肪酸，适合用于有心血管疾病的肿瘤患者。
- 动物蛋白粉
主要为乳清蛋白，工艺分浓缩、分离、水解。
乳清蛋白提取自牛奶，在牛奶3%左右的蛋白质中，仅有20%是乳清蛋白，80%是酪蛋白，经过计算，乳清蛋白在牛奶中的含量仅为0.7%，可想而知，乳清蛋白有多珍贵。
浓缩乳清蛋白粉：蛋白质纯度在34%~80%不等，根据国家标准规定，乳清蛋白粉中蛋白质的含量不得低于25%。在选择乳清蛋白粉时，可以通过看营养成分表来辨识蛋白质含量。
分离乳清蛋白粉：是在浓缩乳清蛋白的基础上经过进一步的工艺处理得到更高纯度的乳清蛋白粉，蛋白质纯度在90%以上，营养价值更高，更容易吸收，支链氨基酸含量更高，有利于肌肉的合成。几乎不含有乳糖和脂肪，有利于乳糖不耐受人群。
水解乳清蛋白粉：适合对乳清蛋白过敏的人群，它是在分离乳清蛋白的基础上把大分子蛋白质分解成很小的蛋白质片段，更有利于吸收，不容易引起过敏，纯度更高。
当然也有将乳清蛋白和大豆分离蛋白等不同种类的蛋白粉混合制成的混合型蛋白粉。
肿瘤患者怎么选？
首先在补充蛋白粉前，你需要咨询专业的营养师评估营养情况，只有确定为蛋白质摄入不足并且短期内不能通过饮食获取的，才建议补充。
其次看配料表，配料表所含有的其他成分越少越好，尽量选择不掺有杂草药成分，不添加过量维生素、矿物质的。
最后，看营养成分表，关注每100g蛋白质含量，蛋白质含量越高越好，口味看自己偏好。
以下人群禁用蛋白粉
- 对蛋白粉成分过敏者。
- 胃肠功能不允许，胃肠功能衰竭，处于禁食状态的患者。
- 急性胰腺炎患者。
- 肾功能不全患者（如果已经有肾脏损害，就要少用或者避免食用）。
- 肝硬化、肝性脑病患者。
- 高位肠瘘患者。
- 重度创伤、烧伤、感染等处于急性分解期的患者。
虽说肿瘤患者可以通过肠内营养制剂和蛋白粉来补充所需的营养，但它们只是辅助作用，均衡饮食才是营养来源的主要途径，千万不要本末倒置。
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