一个朋友深夜打电话给我，说他爸不小心从楼道上摔了下来，磕得头破血流，也磕到胸口，有一道淤青，痛的厉害。
我问他你们现在在哪，去医院了吗？
他说没去医院，在诊所拿了些跌打药涂抹了胸口，还简单包扎了头部，诊所医生说只是破了点皮，出了点血，问题不大。
干嘛不去医院，万一有什么问题在诊所不好搞，我跟他说。如果是很熟的朋友，我可能就会骂他了，但我们其实不是很熟，所以我还是比较客气地建议他
去医院太远了，而且现在我爸现在看起来没什么大碍了，我就想问问你，这种情况需不需要缝针，这边诊所医生说破口不大，不缝也行。他说。
我的建议还是去医院查一查，了解清楚你爸爸情况，比如为什么会摔跤，有没有头晕，有没有一侧肢体乏力等等情况，另外，有没有摔到颅内出血等。
这是我的建议。我还让他去医院做个CT，头颅CT大概500块。
他随口应着，但我知道，他不会去做这个CT的。
他的重点在要不要缝针这里。
胸口那边情况怎么样？我随口问。有没有擦伤出血，为了保险，做个胸部CT也是可以考虑的。如果不做，那就要判断仔细到底有没有肋骨骨折等等，毕竟有淤青了，可见摔得不轻。
胸口还是有些痛，医生按压了胸口，说骨折的可能性不大，可观察。他说。
这点我也认同，肋骨骨折如果不严重，也不需要太过紧张，胸部CT也不是说非做不可，但头颅CT还是要做的。因为一个人好端端的摔倒了一定要警惕有颅脑问题，比如脑栓塞或者脑出血等等，即便没有，摔倒后也要警惕有没有可能外伤导致的颅内出血，这个要密切观察的。我多说了几句。
我看他现在精神还不错，不像是中风的样子，如果有不好，我再送他去医院看看。朋友说。他自己说是一不小心踩滑了脚才跌下来的。
你爸爸没有语言不利索，一侧手脚不灵活力气不够等情况是不是？我再确认了一遍。
没有，说话还挺好的，刚刚还自己坐起来上了厕所，自己也可以吃水果，应该问题不大，我见过中风的人，我堂叔就中风了，根本走不了路，说话也是磕磕绊绊结结巴巴的，我爸这个应该不是。朋友说的胸有成竹。
看来还是我多心了，也或许是医生职业敏感，必须要考虑周全。
还有，如果暂时不做头颅CT，心脏的情况也要警惕，有些人有心律失常，比如窦性心动过缓甚至一瞬间的停搏，也是可能导致一下子心脏泵血不好，大脑缺血就会黑蒙然后站立不稳重重摔一跤的。我说。
嗯，我爸爸去年体检心脏还不错，当时做了心脏彩超，医生说心脏功能不错，平时我看他也不错的，也没有冠心病、心脏病等情况。
好的，总之小心就好。我最后说了一句。
挂了电话后，我心情还是久久不能平静。
想起来2年前一个病例。
那是一个50岁出头的中年男子，在工地不小心摔了下来，当时大家都盯着他左手骨折的事，但因为病人有昏迷了，我们强烈要求从头到尾扫了一遍CT，才发现了脑出血的问题。他这个脑出血，并不是摔伤引起的。
他这个脑出血，是元凶。
我们捋顺了发病过程，当天中午患者在工作，突然发生了脑出血，脑出血发生是跟他的高血压控制不好有关（200mmHg的收缩压，却从来不吃降压药，让人无语），脑出血后他迅速出现了意识障碍（昏迷），手脚没力气，整个人就从2米高的站台摔了下来，摔伤了左手，引起骨折。一开始他们以为是不小心摔倒了，其实是先中风，后摔伤，这是显著不同的。
我这个朋友的爸爸，不小心从楼道摔下来，我认为脑袋和心脏的原因都是要警惕的，这是一个医生的基本临床思维。
急诊科来了一个不小心摔伤的病人，尤其是中老年人，头部、胸口都有摔伤痕迹，如果你不做头颅CT，那就等着被告吧，现实会教你做人。即便一次两次三次没事，真的是普通的摔伤，也难保不会在第四次出事。
很多人会问，如果真的有脑中风，那应该会有相应的症状的。这样说有一定道理，但是疾病是千变万化的，每个人的表现不尽相同，疾病程度也不一样，所以不一定有典型的表现，这就需要医生更加细心观察和必要辅助检查了。
我拿起手机，本想给他再打一个电话，让他还是带他爸爸到医院检查，但一看时间，已经将近12点，想了想还是算了。我说的也不一定准确，万一人家真的仅仅是普通的摔伤，我这个建议会让他们大费周章，还花了冤枉钱。
遂作罢。
第二天，他给我微信，说他爸爸胸口疼痛已经明显转轻。
我回复他说，那就最好，继续观察。
第三天，他突然又给我电话，说他爸爸突然昏迷了，现在送去医院，问我怎么办。
我心头一惊，料想到肯定有不好的事情发生了。这种情况，不是脑袋出了问题，就是心脏出了问题。我只能安慰他说，去了医院，一切听医生的，该做什么检查就做什么，先救命为主。
他匆匆挂了电话。
那天我很忙，忘记了这件事。
晚上的时候，他给我信息，说他爸爸已经去世了。
我后背一阵发凉，好像是自己亲身经历了这个病例一样，好像是我的病人死亡了一样，坐立不安。
真的是出事了。
他告诉我说，医生说可能是恶性心律失常导致的，送到医院的时候心跳已经停了的，抢救了差不多2个小时，实在没办法才宣告临床死亡。
我一时无语。
心里真的是五味杂陈。
现在说什么后悔的话就没意思了。我是想说，如果早一天送到医院做检查，是不是能够更早发现问题并且给予处理呢？
我又觉得，恶性心律失常，即便提前一天到了医院，普通心电图检查也是没办法发现的，患者一样可能在医院出事。
但话又说回来了，如果是在医院发生的心跳骤停，抢救应该会更加及时，说不定还是有一线生机。
但都过去了。
我没有责怪自己，毕竟我已经给了建议，他不遵守而已。但再怎么说，心里还是有些不舒服。
借助这个病例，提醒各位朋友，一定要谨慎对待莫名其妙的摔倒，尤其是中老年人的摔倒，多数都是有原因的。可能是普通的站不稳，也可能是脑袋或者心脏有一过性的问题，我们必须要及时揪出病因，才可能预防接下来的更严重的事故发生。
否则，就只能懊恼了。
祝福。
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