从北美乘飞机回国，18小时的旅程结束后，刚过而立之年的小伙子自恃年轻，时差都没倒，就开始陪客户畅游广州。即便出现了小腿肿胀、腓肠肌胀大也不以为意。不想三天之后，他就开始严重的咳嗽，在排除了感染因素后，小伙子咳嗽的原因竟然是出现了死亡率极高的肺栓塞……系统的梳理小伙子出现肺栓塞的原因，其之前18个小时的飞行期间减少活动，导致静脉血栓栓塞是最大的诱因。静脉血栓栓塞症是仅次于心肌梗塞和脑卒中的第三大血管疾病，它部分年龄、性别，血液黏稠度高了，活动减少了，它就会如同梦魇般挥之不去。它还是住院患者常见的并发症之一。由其导致的非预期性死亡或残疾，是很多医院医疗纠纷的主要根源。
适逢第八个“世界血栓日”，由广东省精准医学应用学会、南方医科大学南方医院举办的“南方医院VTE防治高峰论坛”14日晚在穗启动。广东省精准医学应用学会静脉血栓栓塞症分会常委、南方医科大学南方医院血管与介入科刘灏教授表示：静脉血栓栓塞症(VTE)在院外，好发于狭窄空间内长途旅行、长时间不活动人群，在医院内，此前的骨科、现在的肿瘤科、重症监护区比较高发。目前，国家卫健委已在全国范围内开展加强肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症防治能力建设项目，明确要求各医疗机构要加强VTE的规范化防治工作，并将院内VTE规范预防率纳入主要的医疗质量管理指标。
静脉血栓栓塞
也被称为经济舱综合征
刘灏表示，静脉血栓栓塞是指静脉血液在血管内不正常凝集形成血栓的一种疾病，全身各处静脉都可发生，以下肢深静脉血栓和肺血栓栓塞症多见。
新华社
“在临床上，这一疾病又被称之为经济舱综合征。因为我们发现哪些长途飞行，或乘坐长途火车、客车的人比较好发这个疾病。”细细的深究个中原因，那是因为乘坐长途飞机经济舱的人，活动空间非常狭小，运动减少甚至静止状态下，如果游客本人血管条件一般，再叠加长途旅行时静止状态下的血液高凝状态，就特别容易发生静脉栓塞。
在刘灏教授的临床实践中，类似的患者并不少见。他曾经接触过一名从北美回穗的年轻人，下飞机时一只腿已经特别肿胀了，可小伙不以为意。还参加了登山等剧烈运动，等出现咳嗽等症状时，已经出现较严重的肺栓塞了。
静脉血栓栓塞症状隐匿，但血栓大多发生于四肢部位，疾病往往表现为患病一侧肢体的肿胀、劳累，左右不对称。
“发生血栓栓塞后，应该立即到医院就医排查，一个超声，或者通过特定的生化项目检查，就能早期筛查出来并加以规避。出现类似的肿胀后并且不要挤压、撞击肿胀一侧的肢体，避免血栓脱落。”刘灏表示，出现静脉血栓栓塞确实比较高危，血栓堵塞到哪里，就可能导致哪里的脏器受损，比如堵塞肺部血管造成肺栓塞，严重者可导致猝死。
但肺栓塞并非不能治疗和干预。文前提及的那位从北美飞回来的小伙子，虽然已经明确诊断为肺栓塞，但是通过系统规范的，为期三个月的药物治疗，情况就得到了控制。
出现静脉血栓栓塞
最好在2周内得到救治
除了普通人群中，缺乏运动、长途旅行的人群相对高发。静脉血栓栓塞还非常好发于是住院病人群体。刘灏表示，在我国启动全面、系统的静脉血栓干预工程之前，医院内卧床病人的发病率特别高，尤其是以骨科为最。如果不对顾客患者加以预防的话，他们发生静脉血栓栓塞的几率可以高达70%。而在ICU、肿瘤病区内，发病率也非常高。
通过b超等影像检查和特定的生化检查，能够发现静脉血栓栓塞。
“因为这些病人都因病减少了活动，血管条件又不怎么好”。
也正是基于这一现实，2021年，国家卫健委发文将“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”纳入国家医疗质量安全改进十大目标，并逐步建立健全政府、医院、临床专家多层面参与的立体的防治体系。
本次南方医院静脉血栓栓塞防治高峰论坛，就吸引了省内200余位专家参会，共同深入交流、讨论推动广东省各区域医院建设好院内防控体系项目，提高广大医师的预防意识及治疗能力、规范院内该疾病的管理工作。
刘灏表示，和其他疾病医院，静脉血栓也是一种需要早诊断、早治疗的疾病。“它可能不如脑卒中那样紧迫，需要在短短的换进6小时内就必须开通堵塞血管。但静脉血栓也是有黄金救治窗口期的。”
如果患者出现了因为静脉血管栓塞，就应该在出现症状的两周内就医，寻求专业的治疗。此时是选择溶栓也好，机械取栓也罢，抑或者规范的使用抗凝血药物来给静脉血栓吸收创造条件，抑或者辅助使用阶梯性压力袜。在黄金期内就诊，医生可以通过综合评估后给患者以最好的治疗选择。
静脉血栓栓塞预防，谨记12个字
刘灏表示，血栓可防可控。预防血栓，民众平时要对自己的生活习惯多加注意，做到禁烟酒、控饮食、多喝水和多活动。如果发生了血栓，民众要及早到医院就诊，医务人员也可以对于所有的在院患者进行血栓风险评估，对于中高危的患者进行针对性的预防。随着科技的发展，目前微创的腔内手术可以吸出静脉内的新鲜血栓，在短时间内恢复血管的通畅，改善症状，预防血栓后遗症的发生。
血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁生命健康，但同时也可防可控。会上，专家们分享了不同阶段、不同人群防范静脉血栓栓塞症的经验做法。
刘灏表示，目前一些微创手术可以吸出静脉内的新鲜血栓，在短时间内恢复血管的通畅，防止严重的后遗症。他还介绍了预防血栓的关键口诀——
“禁烟酒”：烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，同时使机体处于高凝状态，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均会大大增加形成血栓的风险。
“控饮食”：饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物；应多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果；减少高脂肪摄入量，多吃深海鱼，其体内含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇预防血栓形成。
“多喝水”：适当饮水能够保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。
“多运动”：适当合理的运动可以改善四肢的血液循环，避免血栓形成。一旦处在长途旅行期间，如果空间逼仄、狭小不便于做大幅度运动时，可以运动扭转一下脚踝，屈曲一下脚掌。这些小动作都能帮助预防静脉血栓栓塞的发生。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 杨芳
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