作者 周逊 肾内科主任医师
总是有人问， “周医生，我潜血2 ，怎么办？吃什么药？” “周医生，我潜血4 ，是不是会变成尿毒症？” “周医生，我潜血3 ，医生竟然不让我吃药，严重了怎么办？”......
有的朋友为了消除这个潜血(隐血)，又是天天煎中药的，又是用免疫抑制剂的，折腾一定要折腾，必须把肾功能折腾出问题来才罢休！笔者曾经一再强调肾病的治疗最终目标都是为了保护肾功能，而不是让你觉得看着指标都是阴性的，心里才舒坦。评价治疗效果的好与坏，并非完全是看医生能否能把你的指标都消除了，更重要的是治疗是否有益于你的肾功能及生活质量！
可以举个例子说说；一个单纯显微镜下少许血尿及尿潜血2 的肾病朋友(有的都不能算是肾病患者)，他去就诊，看两个医生，第一家医院的医生告诉他，你可以不需要吃药，或者仅仅吃点中药或中成药，同时建议定期复查就可以了。这位朋友心里想，光定期复查管何用？我在百度上都查过了，这个非常严重。然后这位朋友肯定不放心，换个医院去看第二个医生，这回满意了，果真是个“负责”的“好”医生，给他用了又是雷公藤，又是中药加中成药，不行，再厉害一点吧，再加西药免疫抑制剂如来氟米特，吗替麦考酚酯等等。然后这个病人吃了药之后，某些检查指标似乎好了一点点，他对第二个医生非常感激，这个医生好啊，咒骂之前的那个医生是不负责的庸医。那么，果真如此吗？
首先，咱们必须明确的是，肾友常常说潜血的几个加号，你去看医生时，医生写在病历上通常并不记录，医生更关注的是尿红细胞，记录红细胞数量是多少。这是因为，潜血的加号（ ）并不能真实客观反映你血尿的严重程度，它与病情的轻重无直接关系。同时，临床出现假阳性的情况也很常见，因此，医生不会拿尿潜血作为参考，而是以尿常规中红细胞数量为依据，比如，3-5个/HP(每高倍视野)，391个/ul(每微升)的单位做为血尿的依据。
如果检查指标中的红细胞数量超标，那么医生需要进一步检查以判断是肾炎引起的，还是尿路结石或尿路感染等原因引起的。肾炎引起的血尿，如果没有血压增高，也没有尿蛋白，肾功能完全正常，这种情况叫“单纯性血尿”，那么最常见的方法是让你观察，定期检查，防治感染，必要时服用中药，未治疗期间可3个左右复查一次。有一部分病人会随着时间延长，潜血也可能慢慢消失；有一部分病人会长期都带着尿常规的异常；另外极少一部分病人会出现进展，出现尿蛋白。但是绝大多数部分病人的肾功能都会一直正常。
也许你听到是肾炎，会担心，没关系的，简单用点药就可以了，如服用一段时间百令胶囊、金水宝或至灵胶囊等药物吧，这些药比较温和，没有什么副作用。但是，如果你选择用“大炮”去轰它的医生给你治疗，如雷公藤，激素，来氟米特，环孢霉素，等等，这些可都是赫赫有名的免疫抑制剂啊！用这类药之前，你应该弄清楚它们的毒副作用，关键是值得用吗？我们肾病朋友多数已经是免疫功能低下了。如果过度用了不该用的药物，我们体内一些“坏分子”就可以逃脱“免疫监控”，变得肆无忌惮，如炎症及肿瘤细胞。感染和诱发肿瘤是免疫抑制剂可能的副作用。同时它可能本身就有肾毒性。如中药木通，西药环孢霉素等等。
最后要说的是，尿潜血（隐血），并非一定是病情严重与否的指标，它的存在只是一个标志，它的出现，也并非意味着长期预后如何。相反到处病急乱投医，乱吃药，把自己的非常宝贵的肾脏及健康陷于一个十分危险的境地，丢失的不仅是金钱及信心，更宝贵是健康。
文章来源于《肾为先》微信公众号
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