周逊 肾内科主任医师
经常会有朋友咨询关于肾衰竭的问题，问的问题往往非常直接又干脆，患者只提供了血肌酐数值超过正常多少，然后就会问“之前看过医生说是肾衰竭，这能治好吗？”。由于笔者根本不了解患者的详细病情，所以一时无法作出明确回答。这是因为，同样是血肌酐超标的肾衰竭，其表现形式可以多种多样，诊断与治疗也会不同，结局与预后肯定也会不一样。只有当医生全面掌握了患者的病情，才有可能作出较为准确的答复。
什么是肾衰竭？肾衰竭是各种原因导致的肾功能下降而出现的病理状态，它可作为疾病的诊断，但并非是最终诊断。在肾衰竭中，患者的肾功能下降可分为肾功能部分或全部丧失，即肾功能下降的严重程度可以不同。肾衰竭，又可分为急性肾衰竭（急性肾损伤）与慢性肾衰竭（慢性肾功能不全），部分患者还可在慢性肾衰竭基础上合并急性肾损伤（即“慢 急”）。
急性肾损伤（AKI）或急性肾衰竭（ARF），是各种原因引起的短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征，多是数小时内至数日或数周内出现血肌酐升高、尿液排出减少，从而出现少尿、无尿、水肿及水电解紊乱等各种表现。引起急性肾损伤的原因包括，感染、药物、血容量不足、尿路梗阻及免疫性疾病等，可以是肾前性、肾后性与肾性因素。
慢性肾功能不全（CRI）或慢性肾衰竭（CRF），是各种急性与慢性肾脏病的最终结局，它是指各种原因最后造成慢性进行性肾实质损害，导致肾脏明显萎缩，肾脏功能部分或完全丧失，不能维持人体基本功能，同时临床上出现各种表现，如水肿、高血压、电解质与酸碱平衡失调、毒素水平升高，以及全身各系统（心脑血管、呼吸、血液与消化系统等）受累表现。引起慢性肾功能不全的病因也是多种多种的，如糖尿病、高血压、肾小球肾炎、小管间质性疾病及梗阻性肾病等等，遗传、药物、毒物、免疫、生活方式与饮食习惯均参与了慢性肾衰竭的发生与发展。
再回到文章题目中的问题上来，要是有人问：肾衰竭能治好吗？回答下来不可能只有一个答案。或者说，可以这样回答：急性肾损伤或急性肾衰竭，绝大多数是可以治好的；而慢性肾功能不全或慢性肾衰竭，则绝大多数是无法治愈的。
这样的回答或许并不令人满意，应该还有延伸回答，这样才可以解答更多关于血肌酐升高患者的疑虑。关于急性肾损伤：虽然说绝大多数急性肾损伤是可以治好的，但由于引起的原因不一样，所以其病因能否治愈，则情况会各不相同。即引起肾衰竭的肾前性、肾性与肾后性疾病能否完全治愈都会不相同。说到底还必须结合具体病情而定。关于慢性肾功能不全：虽然说绝大多数慢性肾功能不全是无法治愈的，但若能在早期发现并积极规范治疗，则完全可以长期控制病情，而且有希望不让其发展为尿毒症。
因此，关于“肾衰竭能不能治好”的问题，不能简单用“能”与“不能”来回答。也就是说，就算急性肾衰竭可以治好，还是要结合具体病情，看能否完全治愈；同样，就算慢性肾功能不全不能治愈，也要看具体病情，看不能让患者长期保持病情稳定。
那么，肾衰竭有哪些治疗方法？一般来说，可有如下几种治疗方法。
一.西药保守治疗
绝大多数肾衰竭都是采用西药方法保守治疗。与血容量不足有关的肾前性急性肾损伤，与药物或毒物有关的肾性急性肾损伤，与遗传及自身免疫有关的急性肾损伤，以及大多数慢性肾功能不全等，多选择以西药保守治疗。
二.中医中药治疗
中医中药在肾衰竭尤其是在慢性肾功能不全的治疗上具有独特优势，由于慢性肾衰竭患者的“虚、瘀、湿、毒”贯穿于整个病程，因此就可以通过“补虚、化瘀、利湿、排毒”等方法来达到治疗效果。其中不得不提到的黄芪、党参、丹参、川芎及大黄等中药在现代研究中对肾脏的修复与保护作用。
三.中西医结合治疗
更好的治疗是采用中西医结合方法，糖皮质激素、抗感染药物、降压药及利尿药物等西药具有作用强与起效快的特点，这是中药无法替代的，但是其副作用也大。西药若能配合中药治疗，则可以取长补短。尤其对于慢性肾衰竭的治疗，中西医结合的治疗效果一定好于单用中药或单用中药。
四.外科手术治疗
由烧伤、挤压综合征、消化道大出血及尿路梗阻性肾病等疾病引起的肾衰竭，除了药物治疗之外，还可能需要手术治疗。这就需要根据具体病情作出决定。
肾友还有这样的疑问吗？希望这篇文章对各位有帮助。当然了，仅靠这一篇文章不可能解决肾衰竭的所有问题。关注《肾为先》，可以了解更多肾病科普。
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