工作中我常遇到这两种类型的群体，结合工作的情况谈一下这方面感受。
边缘型人格障碍（BPD）患者在人际关系、自我形象和情绪方面容易表现出冲动和不稳定的行为模式，最明显的特征是情感不稳定，表现问对环境诱因做出异常强烈的情绪反应。
情感不稳定的特征，还包括从一种情绪到另一种情绪的剧烈而迅速的转变，常见的是“非黑即白”的心理状态。之前认为一个人挺好的，后面发生某些事情，就会恨之入骨，由爱生恨。
患有BPD的人常有慢性的空虚感，很难形成自我意识。
由于BPD患者情感和自我形象不稳定，因此他们的人际关系高度不稳定也就不足为奇了。BPD患者的人际关系往往是紧张而激烈的，尤其是对朋友、爱人或者伴侣，亲密关系里面较为突出，容易过度理想化，常常以痛苦的幻灭、失望和愤怒告终。
BPD患者非常害怕被抛弃，这可能是他们对拒绝的迹象极其敏感，并会在他人的新威中迅速感知到被拒绝的原因之一。也许是因为害怕关系失去，因此他们也常常会“测试”亲密关系，通过各种手段来验证对方有没有爱自己。
比如夺命连环call、信息狂轰乱炸等，来寻求证据。
除了害怕被抛弃以外，BPD的另外一个重要特征是冲动性。高度的冲动性加上极端的情感不稳定，常常导致反复无常、自我毁灭。在社区工作中，近25%的BPD患者曾出现过自杀企图。
认知方面，BPD患者还经常会出现偏执的想法，应激时期可能出现精神病性发作的情况，甚至出现严重的分离症状。
稳定的持续不稳定，是BPD的特点。
创伤后应激障碍PTSD，这个的话跟BPD就有点不太一样。排除共病的可能，单纯的PTSD患者是经历创伤事件以后引起的认知、情绪和行为的一系列反应。比如经历地震，有严重的创伤，以后生活中忽然某一天看到电视新闻，又发生地震了，遇到类似场景，会引发一系列的情感波动。
非自愿的侵入性图片、痛苦记忆和触景生情等形式，引起的生理反应使个体反复体验创伤事件。同时也会努力回避与创伤事件相关的想法、感受及话题，或回避可能引起痛苦回忆的事物和环境。
PTSD的情绪不稳定，它不像BPD，没有太显著的情绪波动，这些情绪的触发都有迹可循，一般来说是有个刺激的状态会导致PTSD患者警惕性提高，受惊时会过度反应，做出具有攻击性的行为，会有创伤的刺激物。
在心理调整的过程中，大家也会发现PTSD患者会比BPD患者的治疗效果好，如果专业人员能够及时调整，采取暴露、认知调节及放松的方式，改善来访者对于创伤的负面情绪，随着时间的推移，患者的情绪也能够慢慢改善，能够持续体验到正性情绪的状态。
如果用一句话来形容这种感觉，就是“PTSD能理解你的情况，然后知道你是怎么会有这现象的；BPD是莫名其妙，常常不知道什么时候就炸锅了，感觉手足无措”。
大概是怎么一个意思，去分辨他们的存在。
然而现实中的情况比较复杂，BPD和PTSD共病的概率很高，很多时候是常交织在一起的，很难具体分辨到底是什么情况。如果同时出现的话，优先是调整BPD，再面对PTSD。这是因为BPD的状态是持续性的，是需要长期调整的过程，PTSD会有刺激物和创伤的经历，很容易辨别，到时候看情况严重程度，再制订合适的方案去进行调整。
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