近日医院门诊接诊了

一位青壮年男性患者

患者来时表情痛苦

走路时歪着脖子

甚至不敢挺直站立

我头疼头晕(遇上这种头晕头痛)(1)

医生详细问诊后得知

患者两天前便出现了不适

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2天前坐位时出现头晕、心悸、后枕部牵拉痛、恶心欲呕,躺下休息就觉得很舒服;坐、站立及行走等姿势数分钟后都会再次出现头晕、头痛等症状,症状逐渐加重,患者非常难受;但只要躺平头晕、头痛等症状就可以慢慢缓解。

站起来就头晕想吐

躺下就好了

这是怎么回事呢?

王利军主任带领治疗团队,考虑患者出现特征性表现“体位性头痛”,收住院治疗,给予做了腰椎穿刺术,测压为“40mmH2O”,明显低于正常颅压(正常值80-180mmH2O)。

患者近期无外伤、手术等病史,

结合其临床表现考虑为

“自发性低颅压综合征”

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建议患者躺平休息

给予大量补液及饮水、止痛

对症处理后

患者头晕、头痛等症状明显缓解

坐立、行走时头痛未再出现

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低颅压综合征

有时会因未能认识而误诊

说到这里

今天养生君就和大家讲讲

低颅压综合征是怎么回事

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01

什么是低颅压综合征?

低颅压综合征是指各种原因引起的脑脊液容量减少,以直立性头痛、平躺减轻或消失为特征的临床综合征。

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脑脊液主要作用是“托浮”大脑,就像水流一样形成缓冲带,保护着脑组织,避免其与颅骨直接接触。这样人在活蹦乱跳或头部受到碰撞后,大脑和脊髓就不容易受到损伤。

脑脊液就像一个“水囊”里的水,“水囊”壁由硬脑膜和硬脊膜构成。一旦“水囊”发生破裂或者“水囊”中分泌的水分不足,颅内的压力就会降低。

随着“水囊”内脑脊液量的减少,脑脊液对脑膜产生异常的压力,或者导致脑组织在重力作用下往下移位,使颅底神经、硬脑膜、动脉、静脉等结构受到牵拉,人就会感觉头痛。

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那脑脊液为什么会减少

病因是什么呢?

02

病因有哪些?

导致脑脊液减少病因有:脑脊液分泌减少、吸收亢进、脑脊液漏。其中脑脊液漏最常见。

其继发性因素有腰穿、脊髓造影和脊髓麻醉后、颅脑外伤、颅脑手术、腰神经根袖撕裂、脱水状态静脉输入高渗液体后、慢性消耗性疾病、慢性精神药品中毒、脑膜脑炎;糖尿病性昏迷、头颅放射性治疗等。

自发性脑脊液漏大多数发生于脊柱神经根袖,最常见为胸椎,其次为颈椎。影响结缔组织的疾病如马凡综合征、多囊肾、多发性神经纤维瘤等亦容易出现脑脊液漏。

03

临床症状有哪些?

最常见的特征:直立性头痛。

还有眩晕、恶心、呕吐、发热、颈项牵拉感、耳鸣、听力障碍、畏光、视物重影等。

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04

可以做哪些检查?

① 腰椎穿刺术

测压低于60mmH2O,脑脊液生化蛋白可偏高,其他如脑脊液常规等均可正常。

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②头颅磁共振

可帮助明确诊断。表现为脑膜异常增强、脑组织移位(脑下垂)、硬膜下积液或血肿等。

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05

应该如何治疗?

大部分患者预后相对比较好。

① 卧床平躺休息,大量补液及多饮水,可予止痛、止呕等对症处理。小剂量激素对部分患者有效。

② 保守效果欠佳,可考虑硬脊膜自体血补片,鞘内生理盐水注射等。

③ 中医:可予用补气升阳法,如辨证选用:补中益气汤、益气聪明汤、升陷汤等。

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