近日医院门诊接诊了
一位青壮年男性患者
患者来时表情痛苦
走路时歪着脖子
甚至不敢挺直站立
医生详细问诊后得知
患者两天前便出现了不适
2天前坐位时出现头晕、心悸、后枕部牵拉痛、恶心欲呕，躺下休息就觉得很舒服；坐、站立及行走等姿势数分钟后都会再次出现头晕、头痛等症状，症状逐渐加重，患者非常难受；但只要躺平头晕、头痛等症状就可以慢慢缓解。
站起来就头晕想吐
躺下就好了
这是怎么回事呢？
王利军主任带领治疗团队，考虑患者出现特征性表现“体位性头痛”，收住院治疗，给予做了腰椎穿刺术，测压为“40mmH2O”，明显低于正常颅压（正常值80-180mmH2O）。
患者近期无外伤、手术等病史，
结合其临床表现考虑为
“自发性低颅压综合征”
建议患者躺平休息
给予大量补液及饮水、止痛
对症处理后
患者头晕、头痛等症状明显缓解
坐立、行走时头痛未再出现
低颅压综合征
有时会因未能认识而误诊
说到这里
今天养生君就和大家讲讲
低颅压综合征是怎么回事
01
什么是低颅压综合征？
低颅压综合征是指各种原因引起的脑脊液容量减少，以直立性头痛、平躺减轻或消失为特征的临床综合征。
脑脊液主要作用是“托浮”大脑，就像水流一样形成缓冲带，保护着脑组织，避免其与颅骨直接接触。这样人在活蹦乱跳或头部受到碰撞后，大脑和脊髓就不容易受到损伤。
脑脊液就像一个“水囊”里的水，“水囊”壁由硬脑膜和硬脊膜构成。一旦“水囊”发生破裂或者“水囊”中分泌的水分不足，颅内的压力就会降低。
随着“水囊”内脑脊液量的减少，脑脊液对脑膜产生异常的压力，或者导致脑组织在重力作用下往下移位，使颅底神经、硬脑膜、动脉、静脉等结构受到牵拉，人就会感觉头痛。
那脑脊液为什么会减少
病因是什么呢？
02
病因有哪些？
导致脑脊液减少病因有：脑脊液分泌减少、吸收亢进、脑脊液漏。其中脑脊液漏最常见。
其继发性因素有腰穿、脊髓造影和脊髓麻醉后、颅脑外伤、颅脑手术、腰神经根袖撕裂、脱水状态静脉输入高渗液体后、慢性消耗性疾病、慢性精神药品中毒、脑膜脑炎；糖尿病性昏迷、头颅放射性治疗等。
自发性脑脊液漏大多数发生于脊柱神经根袖，最常见为胸椎，其次为颈椎。影响结缔组织的疾病如马凡综合征、多囊肾、多发性神经纤维瘤等亦容易出现脑脊液漏。
03
临床症状有哪些？
最常见的特征：直立性头痛。
还有眩晕、恶心、呕吐、发热、颈项牵拉感、耳鸣、听力障碍、畏光、视物重影等。
04
可以做哪些检查？
① 腰椎穿刺术
测压低于60mmH2O，脑脊液生化蛋白可偏高，其他如脑脊液常规等均可正常。
②头颅磁共振
可帮助明确诊断。表现为脑膜异常增强、脑组织移位（脑下垂）、硬膜下积液或血肿等。
05
应该如何治疗？
大部分患者预后相对比较好。
① 卧床平躺休息，大量补液及多饮水，可予止痛、止呕等对症处理。小剂量激素对部分患者有效。
② 保守效果欠佳，可考虑硬脊膜自体血补片，鞘内生理盐水注射等。
③ 中医：可予用补气升阳法，如辨证选用：补中益气汤、益气聪明汤、升陷汤等。
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