大多数接受该手术的患者都有了显著的改善,疼痛减轻,心功能改善。然后对手术进行对照研究。一组相似的心绞痛患者被带到手术室,对他们进行麻醉,并进行手术切口。然而,这些人中有一半在没有做任何其他事情的情况下被再次缝合。手术后,他们的心绞痛症状得到了显著缓解,心肌功能也得到了与真正接受手术的男性相同的改善。

跟腱断裂会自愈么(跟腱断裂可以自愈)(1)

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将效应称为“安慰剂”并不意味着患者的反应源于患者对治疗的信念,而不是治疗本身。安慰剂反应的重要之处在于,它毫无疑问地表明,思维可以触发身体的自我修复能力。

不知何故,在某些情况下,我们对康复的意图、愿望和信念会转化为身体上的康复。什么条件允许这种情况发生?如果我们可以被“诱骗”去治愈,为什么我们不能学会“故意”治愈呢?然而,接受手术的患者有时会遭受与手术相关的神经损伤——这几乎是所有非手术患者都能避免的。在一年多的时间里,无论是手术还是康复,患者的日常功能都有类似的改善。

Myhrvold说,研究结果表明,“成年人的大多数急性跟腱断裂可以非手术治疗,其结果与手术治疗相似。”但一位美国整形外科医生警告说,一项精心控制的试验的结果并不总能清晰地转化为现实世界。

纽约市特殊外科医院的足踝外科医生安德鲁·埃利奥特博士指出了一个重要的细节:研究中的患者配备了一个特殊的石膏,以便在受伤72小时内固定足踝。埃利奥特说,这比日常实践中的典型情况要快得多。他说,受伤后可能需要一周或10天才能看到患者并让他们进行石膏成型。

埃利奥特说,除此之外,手术与否的选择“首先”取决于患者个人。例如,对于运动员或高度活跃的人来说,手术可能是更好的选择。埃利奥特说,如果没有它,肌腱会愈合,但不一定是以理想的方式。手术可以更精确地固定它,使其保持适当的长度和张力。

另一方面,Elliott说,对于老年患者、吸烟者和那些健康状况可能会增加手术风险的人来说,非手术方法可能更好。当然,患者也有自己的偏好:一些人渴望避免手术,而另一些人“甚至不想谈论非手术选项,”埃利奥特说。

这项研究发表在4月14日的《新英格兰医学杂志》上。这项研究涉及554名跟腱新断裂的患者,其中大多数是30多岁或40多岁的男性。他们被随机分为三组:非手术组;一种是传统的“开放式”手术,另一种是通过小切口进行微创手术。

跟腱断裂会自愈么(跟腱断裂可以自愈)(2)

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所有患者都在三天内对受伤的脚踝和脚进行了塑形。非手术组在看物理治疗师之前坚持两周;手术组在手术后放置另一个石膏,再次放置两周,然后进行物理治疗。

迈尔沃德说,从安置开始,整个康复方案持续了36周。

在一年多的时间里,11名非手术患者(6%)再次破裂,而两名手术患者(每个手术组0.6%)再次破裂。迈赫沃尔德说,在所有情况下,这都是由于事故或“无意中高负荷”施加在脚踝上造成的。因此,他补充说,跳过手术的人在头六个月不要参加“高危”活动是至关重要的。

跳过手术确实提供了一个优势:只有一名患者出现了神经损伤的迹象,相比之下,九名接受微创手术的患者(约占该组的5%)和五名接受开放手术的患者(约3%)。平均而言,这三组患者的跟腱总断裂评分都有类似的改善,该评分表用于衡量日常活动。他们在力量和跳跃能力测试中的表现也相当。

根据Myhrvold的说法,这一切都意味着大多数刚发生跟腱断裂的患者可以放弃手术,仍然有良好的预后。埃利奥特说,同时,研究结果反映了群体平均水平,对于个别患者来说,治疗决定取决于他们的个人情况和偏好

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