正常交保费,

现在出了险却一直推诿拒赔。”

……


近日,福建省晟通物流有限公司(以下简称“晟通物流”)工作人员林先生向海都君反映,公司通过天安财产保险股份有限公司福建省分公司(以下简称“天安财险”)业务员,投保了交强险和商业险,一辆车一年保费合计两万余元,可出险后天安财险却以司机无道路运输从业资格证为由,对商业险部分拒绝赔偿。


52份保险保险公司拒赔(福建天安财险出险却不理赔)(1)


物流公司:

投了150万三责险,出险后遭拒赔


林先生说,去年11月29日傍晚6点多,公司的一名刘姓司机驾驶半挂牵引车,在316国道撞伤了一名女子,交警判司机全责,伤员抢救、植皮等共花费14万多元。


林先生说,没想到,上个月,天安财险的理赔人员告之,保险款不能垫付,因“保险合同里有规定,若司机没有从业资格证,保险公司就可以免责”。



52份保险保险公司拒赔(福建天安财险出险却不理赔)(2)

网络图


林先生说,当事司机是湖北人,驾龄20多年,来公司有一年多,持有A2驾驶证,应聘时也出示了从业资格证,可天安财险对资格证的真实性不认可,“资格证是省外的,现今通过省内系统,无法查询真伪”。


晟通物流的员工向海都君出示的保险单中,一份为交通事故责任强制险保险单,一份为商业保险保单(投保的险种为保额150万元的第三者责任险、车上货物险及不计免赔险),一年保费共计两万余元。


林先生说,保单是通过快递寄到公司,并未看到商业险的具体条款,“更没人提醒,有所谓的‘无从业资格证保险就免责’ ”。


52份保险保险公司拒赔(福建天安财险出险却不理赔)(3)


保险公司:

盖章确认后,免责条款就生效


随后,海都君来到位于古田路福晟财富中心的天安财险。负责理赔的工作人员称,投保流程是完整的,根据保险合同约定,司机若无从业资格证,就属于保险公司的免责范围,而且“如果(我们)没有尽到提示义务,投保人就不会盖章”,盖章确认后免责条款就生效。至于保险合同的签订过程,要询问业务部门。


海都君致电相关业务员。其称,已经记不清相关材料是邮寄还是亲自送上门,但保险条款肯定会附在一起,此前也碰到过类似事件,所以一般会通过短信等形式,告知投保人要核验资格证。

52份保险保险公司拒赔(福建天安财险出险却不理赔)(4)


对此,晟通物流工作人员称,相关材料是邮寄过来,只在要盖章的地方做了标记,公司盖好章后再寄回,“直到出事,才知道有这个(免责条款)”。


律师:

若未尽告知义务,免责不成立


福建华弘律师事务所郑琼律师认为,双方的焦点,在于保险公司是否在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任,道路运输从业资格证是行业的管理性规范,若无证可以行政处罚,但与交通事故是否发生无法律上必然因果关系。


郑琼律师认为,免责约定属可能加重被保险人责任、免除保险人责任的格式条款,根据《保险法》规定,应在投保单、保险单上作出足以引起投保人注意的提示,并对该内容以书面或口头形式明确说明。保险公司若不能证明就免责事由尽到告知义务,其主张就不成立。


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编辑:东东

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