地包天分成两类，一种是牙导致的地包天，也叫假性地包天；另外一种是真性地包天，即骨性地包天。判断骨性地包天和牙性地包天有比较简单的方法，即让患者上牙切端和下牙切端咬一下，看上牙切端能否咬住下牙切端。如果能咬住，患者很有可能是牙性地包天；如果咬不住，很有可能是骨性地包天。
另外，也可以通过观察患者面型判断。如果患者面型从侧面看比较正常，但张开嘴发现是地包天，很有可能是牙性地包天；即便患者的牙正常，但是从侧面看是地包天的面型，很有可能是骨性地包天。骨性地包天的确诊需要到医院做检查才能判断，医生会建议做全口曲面断层片和投影测量进一步判断。
骨性地包天要比假性地包天严重，其治疗也比较复杂。牙性地包天是骨头的位置关系基本正常，只是牙错位，下牙往外倾斜的太多，或者上牙内收的比较明显造成的，只需要通过矫治就可以治疗。而骨性地包天是颌骨的位置出现明显的移位，需要做正颌外科手术才能矫治。
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