很多骨科患者,都会面临这样的一个问题:
"骨折愈合了,体内的钢板究竟要不要取出来?"
后台私信问我这类问题的朋友实在太多了(如上图),所以我想在今天专门写一篇文字统一解释说明一下:
1. 钢板留在体内会怎样?
2. 什么情况下才要取钢板?
3. 取出的钢板,患者能带回家做纪念吗?
钢板留在体内会怎样?
以前遇到骨折损伤严重、断端极其不稳定的情况,大多骨科医生都会采取打石膏、支具这种外固定的方式。但随着时间发展,医生们逐渐发现打石膏、支具这种外固定的方式很可能会引起骨折再移位,不利于患者后期恢复。
这时内固定的方式就应运而生了,也就是打钢板。
虽说钢板具有固定的作用,但对于患者而言,它依旧属于植入物,因此不少人就会产生"植入钢板会生锈吗?"、"植入的钢板会断掉吗?"等问题。
其实各位患者大可放心!手术中植入的钢板,远远没你想的那么简单。目前钢板采用的材料有三种,分别是不锈钢、钴合金和钛合金,不易腐蚀生锈。
虽然钢板的材质特殊,但仍存在断裂的风险。
钢板属于内固定物,虽说属于刚体,但也有受损断裂的时候。因此,为了预防钢板断裂的情况,大家要定期到医院进行复查拍片,查看钢板是否出现断裂问题,若有一定要马上进行处理。
什么情况下才要取钢板?
其在国外,没有什么特殊情况,人们是不会选择将钢板取出来的。然而在国内,受到传统文化的影响,让许多人觉得本来好好的身体多了个零件总是不舒服,于是就有了是取钢板的这个想法。
那么钢板到底要不要取出来呢?具体而言,要分三种情况来考虑:
1. 一定要取
首先内植物出现异物反应,出现皮肤红肿、伤口难以愈合、出现破溃的情况,就一定要取出来。
其次对于儿童体内的钢板也要取出来。这是因为儿童年龄还小,骨骼也正处于发育阶段,放置体内的钢板会影响到其骨骼的发育和形态。
然后关于一些特殊部位的钢板也得尽量取出,例如:踝关节、脊柱等特殊部位。
最后有一些患者虽然没有产生临床反应,但心理却产生强烈的异物反应,例如时时刻刻的焦虑担忧,这时我们也建议患者取出体内的钢板。
2. 最好取
当钢板影响到关节功能,那就要尽量取掉了。当然,这影响的程度还要依旧患者自身的接受程度来判断,例如肩锁关节的钢板,影响到患者胳膊的运动,那就要取掉了。
不仅是功能,影响到患者的美观的钢板,也可以取出来,比如锁骨,比如踝关节这些特殊部位,对于身材瘦小的人来说,这些部位放上钢板后会影响美观,给人带来自信心和自我认同方面的影响。因此,即使没有产生明确的临床症状,也可以取出来。
3. 尽量不取
首先是上了年纪的人群,如无以上特殊情况,钢板能不取就不取了。到了中老年,人的身体功能已在逐渐下降,虽说拆钢板是个小手术,但对人体仍会产生影响。
有一些特殊部位的钢板我也不建议取,比如说肱骨中下1/3段的钢板,骨盆骨折的钢板等。
其次,对于一些自身患有内科疾病的人群,钢板也是建议尽量不取的。就拿糖尿病而言,由于糖尿病胰岛素分泌不足,胰岛素缺乏或抵抗,可导致免疫系统功能调节异常,促进破骨细胞活化,加强骨的吸收,引发骨折后骨痂形成缓慢,稳定性下降,从而增加钢板取出后再骨折、感染的风险。
最后对于一些在体内放置时间过长的钢板,我也建议不要取出来。这是因为,随着钢板在体内放置的时间越长,周围形成的骨痂也就越牢固,这种钢板取出来,特别容易出现滑丝、断钉的情况。对于这类的钢板,没有什么特殊情况,最好就别取了。
取出钢板后,也并非一劳永逸,患者仍需进行一些康复锻炼,好让骨骼去适应。因此,刚取完钢板,患者是不能立即恢复活动的,仍旧需要拄拐1个月进行负重锻炼,并且在3个月内避免剧烈运动和干重活。
取出的钢板,能带回家做个纪念吗?
不少患者觉得,钢板是自费购买,所以想带回家做个纪念。但很可惜,一般情况下,医院是不允许病人拿走钢板的。
一来是避免不良商家回收钢板,销售给其他机构,做二次利用。二来,钢板植入人体之后,已经被污染了,虽然取出来之后人们可以自行消毒存放,但在理论上来说,取出来的钢板是属于医疗废物,按照规定医院必须统一回收并销毁。
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