脱发是近年来的热门话题，
许多年轻人还没有"脱单"
就已经开始脱发了。
作为"头等大事"必须引起我们关注!
头发对一个人形象和气质的影响是很大的，在这一点上威廉王子就是很好的证明。头发浓密的威廉是个不折不扣的帅小伙，但是掉了头发以后的威廉看上去就是大叔级别了。
其兄弟哈利王子据说也已经毛发稀疏准备植发了，看来英国皇室的遗传基因很强大。
虽然形形色色的脱发很常见，
但仍然存在不少误区。
有些是缺少科普知识，
有些则是商家的有意误导。
今天聊聊门诊上经常遇到的七大误区
希望对“发友”们有所帮助！
一、脱发就是“脱发”
“医生，我脱发，给我开最好最特效的治脱发药！”
许多人就诊时以为脱发是一种单一疾病，所以要求简单粗暴。
殊不知~~
就像发热、咳嗽、瘙痒等表现一样，
脱发可以是许多不同疾病的表现。
比如上面图片中破坏王子形象的是雄激素性脱发，又称“早秃”，是最常见的脱发类型。并非仅仅针对明星名流，25岁以上男性1/4受累，许多女性也会发生，只是程度上有区别，和遗传及雄激素有关。
门诊上斑秃也很常见，俗称“鬼剃头”，和自身免疫及精神压力等有关，不痛不痒不知道什么时候掉了一块或多块头发，有时候还是理发师或别人发现的。和神经性皮炎一样，在医务人员的发病率相当高，我院的几位内科大主任都曾经得过。
其他如女性多见的休止期脱发（产后、换季）、牵拉性脱发（扎辫子太紧），儿童拔毛癖（容易误诊为斑秃，其实是小孩自己拔掉的）、生长期脱发（肿瘤化疗等）、假性斑秃（扁平苔藓或红斑狼疮所致）、梅毒性脱发……
不同的脱发类型有不同的治疗方案
还需要针对不同病因采取不同的预防措施
不要幻想或轻信有包治所有类型脱发的药物！
二、掉发就是脱发
正常人有10万~15万毛发大军，
绝大多数处于生长期，
也有小部分在休止期或退休期。
新陈代谢是客观规律，所以每天掉60-100根头发实属正常，只不过许多随风飘去你没有察觉而已。
想想看，如果所有的头发一直在长而没有掉的，一段时间后你的头顶会如何一番繁荣景象。
细思极恐！
如果自己感觉有明显的脱发，那往往早就超过100根了。
头顶日渐稀疏荒芜，说明新生的毛发已经远远跟不上掉的，一定要及早防治。
所以说发现掉几根头发未必就是某种类型的脱发，完全有可能是生理性的。
而“女性秃发”和“男性秃发”都是特指发生于女性和男性的“雄激素性脱发”。
许多患者会误解：
“这医生真逗，做医生太容易了，看见我是女的就说是女性秃发……”
其实每种脱发都有临床特点和诊断标准。
就像“瘙痒症”特指没有任何原发皮疹的全身或局部瘙痒，不是觉得痒就是“瘙痒症”，其他可以引起痒的病多如牛毛！
三、脱发要少洗发
这条首先是给“眼见为实”害的！
因为脱发患者每次洗发后都会收集到一把脱落的头发，这丰收的景象把许多人给吓到了！
其实这世界上眼见不实的时候多了去了。
这些脱落的头发本来就是要掉的，
只不过在你洗头或梳头的时候集中处理了而已。
并不会因为少洗发就真的掉的少了。
越是洗发间隔时间长，
就越会发现洗的时候掉得多，
然后越不敢洗而造成心理障碍恶心循环。
情绪、压力对许多脱发患者的影响是实实在在的，
而不是因为洗发。
另外一个原因是以往认为油性头发要少洗，因为油脂去得越勤快，通过反馈机制皮脂腺会分泌更多。多洗对皮肤屏障也会造成伤害。
现在已经不这样认为
过多的皮脂、头屑及其他污物容易堵塞毛囊口，同时也为有害微生物滋生提供营养美味的环境，对毛囊毛发造成更多不良影响。
所以“两害取其轻”，
感觉脏了就洗，
而不必硬扛着“中年油腻男”的标签。
倒是洗发的方法要正确！
“什么，长这么大还不会洗发？”
上次啰嗦了一回如何洗脸，
下回是不是还有如何洗脚洗……之类呢？
非老衲话唠，
最好做个安静的美男子
但门诊上和许多发友一交流，
如鲠在喉不吐不快啊！
油性头发可以每日洗头，
其他根据自身情况，每周2-3次。
水温不易过烫，
洗发水不要长期用一种。
头发打湿后，洗发水先在手掌搓泡后再抹于头发。
洗头不要用指甲抓，用指腹按摩数分钟洗去，虽然你没练过九阴白骨爪，但损伤头皮还是妥妥的。
清洁后用干毛巾吸干头发后再用护发素，一定是用在发梢而不是发根头皮，否则不是护发而是摧发。
记得吹风前轻轻吸干头发而不是粗暴搓揉成鸡窝状。
电吹风不要盯着一个地方吹，尤其是大功率高温的，分层分批吹到八成干就可以了。
无论是吹还是梳都尽量顺着头发方向……
至于洗发水的选择，
上次好像在《头屑如何护理》中讲起过。
有需要就后台留言吧，
或通过互联网医疗平台咨询。
有问必答，不保证及时回复，
包红包甜不包满意。
四、脱发是肾虚
这真是个古老的话题！
虽然相关的广告和保健品满天飞，
个个讲得头头是道语重心长。
但除了利益，真的没有什么道理。
且不说前面讲的脱发有数十种不同类型，
就算是中医也要辨证论治，
如果都补肾治脱发，
那做医生真的太简单了。
国人对肾虚总会笑得意味深长不怀好意
还有不少病人因此而主动要求查肾功能的！
要知道中医的肾是所谓“先天之本”，和解剖学上的肾脏完全两码事。
就像中医的脾并非位于你左上腹那个真实存在的脾一样道理。晕了吧！
就算是通过舌相脉象结合全身状况判断是祖国医学所称的肾虚，也要分肾阴虚还是肾阳虚，前者可能需要六味地黄丸、左归丸等滋阴的药方，而非电视广告里的“某宝”。
中医还认为“肺主皮毛”，是不是得把肺、肝、肾等统统补一遍，再养血补气什么的，脱发就好了？
就怕有时候“虚不受补”，
越补越糟糕，
要知道像首乌等长期服用很有可能引起肝损。
再次提醒：别瞎折腾你的肝肾了
尤其是一些讲的天花乱坠的神药偏方，真的想吃中药试试看，找个靠谱的中医并定期复查，根据变化调整用药，同时注意副反应。
五、脱发查微量元素
毛发就像另外一种皮肤重要附属器——指趾甲一样，
只要一出现问题，广大人民群众就会想到是不是缺什么微量元素了。
适度补充些微量元素或维生素，
对某些脱发或其他皮肤病可能有点帮助。
但检测微量元素对脱发真的没什么帮助。
像最常见的雄激素性脱发、斑秃都各自有其病因，如遗传、激素、自身免疫等，
并非缺什么引起。
而且血液中检测的微量元素多少，
和毛发等组织中的含量也是两码事。
也就是说你血液中低了不等于组织中也低，反之亦然，所以临床意义有限。
最大的好处是有利于医患双方愉快的达成共识。
家长可以体现出对子女的关怀，认为花钱找原因、买放心。
作为医生的我也不能硬拦着，毕竟没有明显坏处，对医院还是有点效益的，关键是可以提高患者满意度！
许多时候门诊上解释真的很累，往往吃力不讨好。
希望有更多的人能分享这篇科普，不要因为“听别人说”，主动要查什么微量元素或用什么“特效药”。
如果到医院就诊，患者的职责是准确客观的描述病情，并遵医嘱规范治疗。
至于诊断什么需要怎么处理，这类任务还是交给专科医生吧！
有什么疑惑就及时询问沟通。
互联网 医疗也可以提供很多渠道。
虽然说“民以食为天”，
我们中国的饮食文化的确博大精深。
但不要把每种病都认为是缺什么，
现如今不像解放前，营养过剩的远远多于营养不良。
或觉得每种病都是吃什么“发物”引起
而需要“聊聊忌口的那些事儿”。
许多疾病和你吃的真关系不大，
保持平衡全面的饮食
和平和积极的心态是健康的基础。
六、脱发擦生姜有效
又是一个深受广大人民群众喜爱的传说，
反正价格不贵，也容易获取，
老人家说有用就用用看呗！
曾遇到特别认真的，听说一定要温州的某个毛姜才有效，就特地去温州购买。
虽说浙江不大，从浙北到浙南也要大半天了，来回不止一天。
民间用生姜主要针对斑秃，
也就是前面讲的“鬼剃头”。
因为斑秃大多数数月后能自愈，许多人买把神奇梳子梳梳头也好了，或者吃吃睡睡没心没肺过段时间头发又回来了，所以没有对比确切疗效很难评价。
就像上世纪80年代曾经红火一时的某101一样，多数产品没有批“药准字”，所以不需要证明其疗效和安全性等！
虽然也有研究认为生姜中的某些成分有可能改善局部循环、促进毛囊生长，但没有大样本的临床数据支持。
而直接用生姜摩擦有刺激损伤头皮的可能，门诊上经常有局部发红甚至破皮来就诊的。
临床上有一成多的斑秃属于难治性斑秃，尤其是全秃或普秃和免疫异常有很大关系，没有早期规范治疗有可能演变成永久性脱发。
斑秃也有中央型等各种类型，有些伴有甲状腺或其他自身免疫性疾病需要排除。
马蹄型
七、一个月治愈脱发
这还能信也真是醉了！
虽然骗子的手段并不高明，
但貌似依然供不应求。
曾经治疗过一位30多岁的黄褐斑患者，后来说两周就基本好了，后来还带了多个朋友来就诊。
你怎么看？
反正我是不相信自己能如此神效的治疗这“斑中之王”，最大的可能就是原来就在改善中，正好赶上了这最后一公里。
无论是皮肤还是毛发，都有规律的生长更新周期，毛囊数也是比较恒定的。
脱发首先要明确类型，
再有的放矢的治疗并避免诱因。
从减少脱发到毛发的恢复，任何脱发的治疗都需要一个漫长的过程，有些患者甚至需要像高血压、糖尿病等终生治疗，否则好转后也容易复发。
网络上或宣传单上号称的速效神奇疗法，要么披个“祖传秘方”来败坏中医的名誉，要么搞些“基因”、“干细胞”、“生物”等貌似高科技的噱头，有些新名词专业人员都闻所未闻。
其实骗子也不容易
挖空心思琢磨这些名堂想必也掉了不少头发。
真的这么有效老早在各大医院甚至全球热销了，只要等着诺贝尔奖和金山银山飞过来，哪还用窝在某个有限空间，用极大的耐心忽悠您老人家。
其实鉴别真假也不难。
到再大的医院再权威的医生——往往讲话都是“一般来说”、“可能”、“有多少概率”……对上面这些明显的骗子也还要表述为“基本上”；
而骗子往往会包装的比专家还像专家，讲话都是信心满满：无效退款，包治、包不复发还速效，杜撰一个并不存在的国家级甚至国际科研机构，研制了里程碑式的突破性产品……拍胸脯就差没有把肋骨拍断了
。
唉！
假话总是如此动听而招人喜欢，
真话的确枯燥乏味讨人烦。
目前FDA批准用于男性脱发的只有米诺地尔和非那雄胺两种药，一些新技术如激光帽、红光照射等虽然对部分人的确有效，但也要更大样本和更长时间来检验。
纳晶、点阵等物理手段也主要是促进米诺地尔等有效成分的吸收，对于假性斑秃等毛囊已经完全破坏的瘢痕性脱发现在没有好办法。
能有效治疗的这些脱发类型：
也相当考验医患双方的耐心和信任，
对疗效影响最大的因素：
就是能不能规范用药并坚持。
听说李亚鹏的头发又长回来了，做微针治疗的医疗机构都说是微针的功劳，
也有不少专家推测是植发的效果，你觉得呢？
看了前面窦唯的模样，联想到两位大叔的共同点，许多小伙伴还替另一位更帅的明星担心呢！
人民群众对美好头发的向往，
就是我们皮肤科医生的奋斗目标！
最后请教大家一个问题：
洗发水中的硅油到底是好还是坏？
朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。
从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。
感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！
爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！
飞翔的少年
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