特约撰稿人：尹于华
12日是今年的初伏第一天，开展三伏贴的各机构和医疗单位都在抓住这冬病夏治机会，宣传推广中医治未病简便廉验的特色。本人积十余年应用天灸的经验，独僻蹊径，去繁存简，谈谈我对这项技术的个人心得体会。
一、贴敷名称
虽然有多种称谓，实者即白芥子贴，也即谓天灸。三伏贴，三九贴，顾名思义，即是每年三伏及三九所贴敷，以时间为名，而白芥子贴，即是药物的组成各异，但不变的必是白芥子为主药组成。而天灸则是采用天然药物的辛温刺激作用，以达到灸疗的效果。
二、芥子有白黄之别
《本草从新》“白芥子，辛温入肺，北产者良。”华北、东北等北方地区药用，习惯用白芥子。其性温，味辛，入肺、胃经。其功能主治为温肺豁痰利气，散结通络止痛，用于寒痰咳嗽、胸胁胀痛、痰滞经络、关节麻木疼痛、痰温流注、阴疽肿毒等症。
黄芥子性热，味辛，有小毒，入胃、肺经，华东地区入药习惯用黄芥子，其功效与白芥子相似，但是白芥子去痰平喘的功效要比黄芥子好，所以如果要用黄芥子代替白芥子时应加量使用。
芥子虽分黄白，一般都是用白芥子为主，但是笔者在临床应用中，都是舍白芥子用黄芥子。白芥子性辛烈，常规外贴易灼伤皮肤，容易过敏起疱，皮肤反应大，病人不易接受，难易完成一个疗程的贴敷次数，不易跟踪统计效果，一人贴敷中断治疗，还使其他人对过敏恐惧，还易造成很坏影响。
所以我在多年多次的临床中，都是选用黄芥子代替白芥子，虽然皮肤灼热厉害，但二小时内，一般不易灼伤皮肤，过敏机率小，大人小孩都易接受，能如愿完成疗程，有统计意义。
本人在临床贴敷多次观察后，比较白芥子与黄芥子的功效及皮肤反应，认为黄芥子的副作用少于白芥子，而且取得的效果相似，故一直选用黄芥子为主。
三、贴敷时间
贴敷时间是根据黄或白芥子组方中的量，以接受贴敷人的性别及年龄所灵活掌握。一般来讲，如用白芥子，也当分生与炙，生药辛温猛烈，宜贴敷在二小时内；炙后辛温缓和，宜贴敷四到六小时。
白芥子与黄芥子，前者性辛烈，后者性温缓可以适当延长贴敷时间，在同等佐药的药量下，黄芥子是白芥子贴敷时间一倍以上。而且黄芥子贴敷后皮肤感觉也是温热异常。男与女也应区别贴敷时间，因女性皮肤细腻娇嫩，也应相对区分。小儿成人，一般都是儿童贴敷比成人减少一半时间。
贴敷的间隔时间，都是十天为贴敷一次。但我在临床中视贴敷后皮肤灼伤程度，而选择间隔时间，只要贴敷处皮肤正常，每天都可以贴敷，但是贴敷后起水疱现象，一定要待疮面愈合后再开始贴敷。
四、贴敷选时
春夏养阳，秋冬养阴。医家一般都是选择三伏三九，因为三伏为一年之最酷热，最宜养阳；三九为一年之最寒冷，最宜养阴。但是，仅仅选择这两个月为贴敷时间，那么一年四季是否都能开展呢，平时的效果怎样呢？
笔者曾经多年应用这种贴敷治疗呼吸道，消化道，心血管及生殖系统疾病，在任何季节的都可选用，以观察及探讨三伏三九的区别，经过多例多年的比较，效果相似，所以说，只要灵活掌握及合理应用，全年都可以应有此膏贴治病及益身。
五、热症忌贴敷之误
天灸的适宜症，是以虚寒为主，因灸为久火，只宜寒及湿不宜 热及燥，恐火助热助燥而有变症。近代灸法鼻祖周楣声，以《灸绳》为开灸法以适热症，以灸泄热，以灸泄毒，以灸泄火之理。
曾在前几日聆听周楣声学术传承人蔡圣朝先生灸法讲座，蔡先生也主张灸不忌热，凡疔疮痈疽，都可用选用灸法治疗，而且疗效确切。本人也在临床中，用天灸法在热症中应有，只要把握灸量，效果非常好。
六、贴敷选穴
凡是中医学教材及各种媒体，都主张定病选穴。如肺系病选定喘，肺俞，膏肓，天突，膻中等；生殖系病选关元，气海，中极，肾俞，命门，次髎等；胃肠系病选中脘，建里，天枢，脾俞，膏肓，关元，大肠俞等。
但我独选任督，任为阴脉之海，督为阳脉之海，四肢百骸，形囊皮肉，五脏六腑，都连任督两脉，都由任督为宗。阴平阳秘，身健体泰。故专主任督，以疏百经千络，专理任督，以调整机体平衡之枢机。而且选穴易，操作简便，效果确切。
选穴不宜过多，不宜过少，成人六到八穴，小儿三到六穴。一般每年贴敷六次为一个疗程，连续贴敷三年为一个周期，贴敷一个周期后每年坚持一到三次为巩固疗效。
七、防止贴敷反应
有些特异体质的人，贴敷后容易过敏及起水疱，甚至溃烂后滋水淋漓。为了最好地把握疗效及尽可能减少过敏反应，应掺入少许冰片末，能够很好地防止皮肤的灼伤即过敏。如果己经发生过敏后瘙痒，可以用抗过敏软膏搽数次即愈。如发生水疱现象，用一次性无菌针头刺破，稍微清创，涂京万红烧烫伤软膏即可。
贴敷后应饮食清淡，禁忌冷饮，忌直面对空调，防寒冷之气由贴敷处吹入。
八、是否一定选用姜汁
姜汁辛辣温热，鼓舞阳气，助药透达，所以医家都主张用姜汁调。但笔者积多年来用姜汁及冷水或开水对比，开水反而能调研药末的韧滑劲道，其它以疗效比较，冷水与姜汁及开水没有实际意义，故笔者都使用开水或冷水调研药末，效果也非常好。
九、药物组成
弃繁择简，我一直采用四味药物，生黄芥子.生半夏.生延胡索.细辛，各药比例2:1:1:1。外敷贴一定要选用生药，因为生药性猛力宏，透达力强，而炙药则性缓力弱，故以生药为佳。
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