来源丨21世纪经济报道 21财经APP
记者丨卢杉 实习生张偲 上海报道
编辑丨许望 李欣夷
夏天来了，健康减肥，不要随意往自己身体里注射奇怪的东西。对于女性来说，美妆、华服和减肥大概是20世纪以来最经久不衰的话题了。
01“神奇”减肥笔
如果你想要减肥，搜索信息可能会发现一种“神奇”的“减肥笔”，它长这样：
但大多数时候，你看到的可能是拥有韩文包装、来自各路代购的图片，可能长这样：
如果你开始感兴趣了去咨询代购，很可能会得到这样的回答：
这是一种需要注射的药物，所谓的“笔”其实是指“针头”。想看上面的视频吗？我们先来看看这到底是什么。
02 糖尿病药物如何成了“减肥笔”？
代购口中的“减肥笔”叫做Saxenda，是它的商品名，作为药品的通用名叫做Liraglutide，即大名鼎鼎的利拉鲁肽，最早是一种作为治疗二型糖尿病的药物被研发出来的。
在作为减肥药物Saxenda获批之前，利拉鲁肽经美国FDA和欧洲药管局EMA批准用于治疗成人的二型糖尿病上市，商品名叫做Victoza，旨在帮助降低血糖水平。
降糖药的用药既多元又复杂，根据《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》：
利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂药物，如上图红圈。
2005年以后，国外陆续上市了GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂类药物，由于药效好、使用方便等原因，其在海外市场份额不断提升，但由于价格昂贵，它在国内口服糖尿病药物市场大约仅占5.6%，远低于发达国家和地区超过50%的比例。
利拉鲁肽是来自丹麦的糖尿病药物巨头诺和诺德所生产的药物，已在国内获批作为二型糖尿病药物上市。今年2月26日，礼来的GLP-1受体激动剂周制剂度拉糖肽在中国获批。至此，国内已有包括诺和诺德、豪森、三生制药等多家GLP-1药物上市。
在FDA批准Victoza（利拉鲁肽）作为饮食和运动的辅助手段、以改善二型糖尿病患者的血糖控制的说明中：不推荐使用Victoza作为一线治疗。此外，Victoza不是胰岛素的替代品，不应用于一型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的治疗，因为它在这些环境中无效。
03减肥药的“副作用”
在获批成为糖尿病药物之后，诺和诺德将利拉鲁肽进一步开发，进军减肥药市场，并相继在欧盟和FDA获批。
丁香诊所内分泌科主治医师张琲琲对21新健康表示，“其作用机制是降低食欲、增加饱腹感，从而减少能量摄入。非糖尿病人使用很少会出现低血糖。其他不良反应和糖尿病人使用是一样的。”
根据Saxenda的官方说明和EMA的解释，Saxenda是一种与饮食和运动一起使用的药物，用于帮助控制成年人的体重：
Saxenda为规格3毫克的注射类处方药，可以帮助一些超重（BMI≥27）或肥胖（BMI≥30）的成年人减肥。BMI是指体重相对于身高的测量值。
Saxenda和Victoza具有相同的活性成分利拉鲁肽，但不应该一起使用；Saxenda不应与其他GLP-1受体激动剂的药物使用，不能与胰岛素一起使用；不推荐儿童使用。
Saxenda只能通过处方获得，最好每天只注射一次。其通过大腿、上臂或腹部（腹部）的皮肤下注射，起始剂量为每天0.6毫克，然后每周将剂量增加0.6mg，每天最多3.0mg。
如果患者在每天使用3毫克Saxenda治疗12周后，没有减少至少5％的初始体重，则应停止使用Saxenda治疗。医生应该每年重新评估一次持续治疗的必要性。
但Saxenda在减肥方面起作用的确切方式尚不完全清楚，它似乎通过附着在脑细胞中的GLP-1受体，从而增加饱腹感和降低饥饿感，来作用于控制食欲的作用。
Saxenda最常见的副作用（可能影响超过十分之一的人）是恶心、呕吐、腹泻和便秘等。
也可能出现更严重的副作用反应，包括甲状腺肿瘤等癌症：如果你的颈部有肿块或肿胀，声音嘶哑，吞咽困难或呼吸短促，请告诉医护人员。这些可能是甲状腺癌的症状。
此外还可能有胰腺炎症（胰腺炎）；胆囊问题，包括胆结石；二型糖尿病患者的低血糖症状；心率加快；肾脏问题（肾衰竭）；恶心，呕吐或腹泻导致体液（脱水）的损失，脱水可能导致肾功能衰竭，这可能导致需要透析；严重的过敏反应；抑郁症或自杀念头。
这些是官方说明上陈列的副作用，让我们来看看代购是怎么说的。
21新健康以消费者身份咨询了多位代购，均回复：几乎没有副作用。“没有特殊不舒服，但口渴疲倦肯定会有。”某代购向记者出示的减肥笔使用注意事项中标明，副作用包括恶心、低血糖、腹泻、呕吐等症状，由于每个人的体质差异各有不同，但都是小概率事件。
随后，记者就减肥笔可能存在的致癌风险提出疑问，代购则解释说，只有胰腺炎患者使用减肥笔才会发生癌变，没有胰腺炎的使用者并不会患癌。
有说副反应很小的：
有说癌症是因为患者本身有炎症：
04 如何看待代购？
首先代购并没有说错，Saxenda确实是一种在国外获批了减肥适应症的药物。但由于国内目前获批的利拉鲁肽只作为糖尿病药物使用，并未批准利拉鲁肽的减肥适应症，这是代购的动力和商机所在。
21新健康就国内代购韩国Saxenda情况咨询其生产商诺和诺德，其回应称目前处于财报发布静默期，不回应相关事宜。
21新健康以购买减肥笔为由联系了三位代购，发现Saxenda减肥笔的价格在950元到1200元不等。一支剂量为18mg/3ml，按剂量配多个4mm一次性针头，需冷藏保存，每天饭前固定时间在腹部注射。第一周每天注射0.6mg，第二周每天注射1.2mg，第三周每天注射1.8mg，第四周每天注射2.4mg。一个月共计需要两支。“两个月就可以瘦20-30斤。”一位代购介绍。
但请注意，利拉鲁肽是处方药，也就是需要医生评估患者情况才能用药。让我们来看下代购是怎么操作的：
一位使用过该减肥笔的消费者对21新健康表示，自己是看到朋友使用后购买的减肥笔，只使用了半支，瘦了3到5斤，现在已经反弹。初次使用时感觉恶心、头晕，后面就没什么感觉了。对于减肥笔的致癌风险，其表示事前已经知悉，迫于减肥之急切还是购买了Saxenda。
此外，也有网友在网上表示，自己在使用Saxenda减肥笔后出现了身体多个部位长痘的现象，医生告知可能是内分泌受到了影响，随后便停止使用。
也有网友说：
爱美之心人皆有之，但通过代购直接使用这类药物，一是缺少医生评估，并非“对症下药”；二是出现副作用和其他风险，消费者缺乏后续保障和申诉渠道。
比如简单算一下BMI≥27是什么概念。BMI值计算公式：BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）体重。根据国际标准，如果一个人身高165cm，那体重要超过74公斤，BMI才会达到27.2。大多数找代购的人可能远没有胖到这个程度，冒着严重副作用的风险是否值得？
另外，既然国内没有获批上市，该药物的运输、储藏、销售等环节都没有相应法律法规保障，属于非法走私药品。
综上所述，要减肥，还是“管住嘴迈开腿”。夏天来了，希望大家科学减肥，认真对待自己的身体，不要随意往里面注射奇怪的东西。
（编辑：许望,李欣夷,剪辑王博）
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