这是 达医晓护的第1893篇文章
暑期以至，大家忙着在路上……辗转于各种兴趣班的家长与学生，寻找着诗和远方的有志青年，享受着放飞自我的驴友团队。这不，好朋友Chioe从看完《从你的全世界路过》后，就期待着暑假去打卡世界最后一片净土——稻城亚丁。两天后，给我发来了躺在医院挂着液体，吸着氧气的憔悴自拍照，感慨着亲身体会了这个有着“身体在地狱，眼睛在天堂”的网红圣地。赶紧电话询问后，才知道Chioe坐飞机过去第二天就出现了严重的高原反应。
高原反应
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高原反应（Acute mountain sickness），是指在高海拔地区因为气压降低和氧气浓度减少而出现的急性病理反应。人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。
临床表现
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（1）以轻型患者为常见，症状主要包括：难以入睡、头昏头晕、疲劳、头痛、食欲减退、恶心呕吐、心跳加速、呼吸困难。
（2）重型患者症状包括：皮肤发绀、胸部紧迫感、思维混乱、咳嗽、咯血、意识水平下降或社会功能降低、面色苍白、不能走直线甚至无法行走、静息状态下呼吸困难、肺水肿、死亡。
高原反应的发生原因
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1.不可控因素
随着海拔的增加，氧分压逐渐降低。缺氧是导致机体发生高原反应的主要原因；
2.可控因素
（1）上山的速度，如果行程不是很紧张，可以缓慢上山，让机体逐渐适应海拔的变化；
（2）停留时间，如果感觉身体出现了不适症状，并且逐渐加重，则可以转移至低海拔地区进行调整治疗等；
（3）体质问题，一般体质好的人相比于体质差的人不易发生高原反应；
治疗
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治疗基本原则是早期诊断，避免发展为严重高原病。轻型病人无特殊治疗，多数人在12～36h内获得充分习服后，症状自然减轻或消失。对症状持续甚至恶化者需要酌情处理，其治疗原则是：
1.休息：休息是重要的治疗措施，过度活动可增加氧耗量，降低血氧饱和度，加重症状
2.吸氧：吸氧对治疗高原病很重要，但对急性高原病的效果比预期的要小。间断性小量吸氧有可能延缓机体高原的习服过程。故轻、中型病人原则上不宜吸氧为好，但对特别重者夜间可低流量吸氧，一般每分钟1～2L为合适。
3.镇静和止痛对于精神紧张，烦躁不安，心动过速者可酌情使用镇静剂。一般可选地西泮(安定)、氯丙嗪口服，头痛是最常见症状，严重者可口服对乙酰氨基酚、阿司匹林。恶心呕吐者可选用普鲁氯哌嗪、异丙嗪。
怎样预防
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1.进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼。
2.初入高山者如需进4000m以上高原时，一般应在2500～3000m处停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超过600～900m,尽早识别高原反应症状。
3.到达高原后，头两天避免饮酒和服用镇静催眠药，避免重体力活动，轻度活动可促使习服。
4.避免寒冷防冻，注意保温，上山前使用乙酰唑胺，地塞米松，刺五加，复方党参，舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。
5.有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染患者，不宜进入高原地区。
作者:西安交通大学第二附属医院
急诊科护师 张丽 撰写
西安交通大学第二附属医院急诊科
主任医师 裴红红 指导
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