＞＞编者按＜＜
种植一颗牙动辄上万元，“种牙贵”一度成为全国两会热议的话题。随着生活水平的提高，老百姓对于口腔医疗的需求越来越大，种植牙因为其使用时间更长，更接近自然牙，逐渐成为人们常用的牙齿修复方式。然而，高昂的种牙费用，让很多人望而却步。为了解决“种牙贵”的难题，一些地区已经开始试点将种植牙纳入集采范围。种植牙到底贵在哪？如何才能让越来越多的人实现“种牙自由”？近日，记者从种植牙的生产、销售、牙医人才等环节入手，探访整条产业链上老百姓关心的问题，希望能推动产业更快更好发展，让更多的老百姓拥有更好、更健康的牙齿。
半岛全媒体记者 孙桂东 杨阳 实习生 张睿
种植一颗牙，动辄上万块。这其中核心的种植体，国外品牌占比超过80%。相比于国外昂贵的进口器材，国产种植体要便宜很多。然而，由于起步时间短，没有长时间稳定的临床数据支撑，以及国外品牌成熟的产业体系掌握行业话语权等原因，造成口腔医院以及牙科诊所在选择品牌时更加谨慎。经过近20年发展，部分国产种植体已经达到国际一线品牌的水平，成活率超过96%。但是，由于缺乏更多的临床数据导致使用量低，数量上不去就更难产生临床数据，这成为国产种植体难以取得突破的拦路虎。如何突破障碍，成为国产品牌不得不面临的问题。
种植一颗牙上万元，牙疼心也疼
2018年，六十岁的巩先生渐渐遇到了口腔烦恼，牙根坏了，导致一个牙掉落。巩先生说，当时也是拖了很久，价格贵是最主要因素之一。
在确定要种植牙之前，他便在网上查找各种进口耗材的优缺点，还到很多诊所咨询镶牙和种牙，最终在家里人的建议下决定种牙。巩先生说，当时他在一家私营连锁诊所花费了8000多元种植了一颗牙，用的是瑞士进口的种植体。“同样的耗材在公立医院要贵点，诊所相对便宜一点。”他说，整个种植流程比较顺利，目前种植也有五年多了，没有出现任何并发症，牙齿也很不错。总体上对效果很满意，但总感觉价格还是有点太贵。
种植一颗牙，受益一辈子。如今，在大街小巷都能看到不少种植牙的宣传。相比于传统的镶牙、假牙，种植牙拥有更好适用性，这也导致越来越多的人选择种植牙。
据了解，种植牙技术起源于欧美。1952年，瑞士一位大学教授把一小截用钛合金制成的柱状体旋入兔子的大腿骨中。几个月后，意外发现，这些植入物已经与骨组织紧密结合起来了。
种植牙并不是种上自然牙齿，实际上就是一个手术。首先是外科小手术的方式将牙槽切开，把设计好的种植体植入牙槽骨内，经过 1～3 个月后，种植体跟骨头精密结合，就形成了一个人工的“压根”。长好以后，在种植体上放置一个基台，最后把制作合适的牙冠放在基台上，一颗人工种植的牙齿就完成了。由于种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，这两年成为越来越多市民的选择。
视觉中国供图
种植牙贵在哪？
价格受种植体、医疗服务等影响
记者走访青岛的口腔诊所了解到，目前一颗种植牙的价格取决于国产还是进口，种植体多分为韩国产、欧美产、瑞士或瑞典产。国产价格在1000到2000元左右，而进口价格在3000元到15000元不等，其中，瑞士或瑞典产的价格最高，种植牙的材料是纯钛，价格在一万元以上。
除此之外，记者了解到，不少的诊所对国产种植体并不推荐，有的诊所干脆不对外种植国产牙。种植牙的价格之所以不一样，据诊所医生介绍，首先是每颗牙的质保产地不一样，还有每颗种植牙的表面螺纹形状粗细情况，种植基台、牙冠、种植体等耗材不同，其次相比产品而言，医疗服务费用价值更高。
中华口腔医学会民营分会副主委、中华口腔医学会种植专委会委员王聿明说，现在种植牙给老百姓的感觉首先是价格混乱。有些牙科诊所两三千元就能种，有些需要上万元。但是价格受到多种因素的影响，种植体等基材的影响占一定比例，国外进口高端品牌价格差不多四五千元，国产的种植体可能1000元左右。但是，不同种植体也要关注后期使用的稳定性。如果产生并发症，种植牙要重做，牙科诊所就要赔钱。这也是一些新出的种植体品牌，价格低但是销售上不去的原因之一。
同时，很多人搞不清楚这些品牌、种植技术有什么区别。目前，国外的品牌有7000多家，质量也是参差不齐。许多人想当然认为，国外进口的质量好，其实也要看具体的品牌。国产的品牌现在也有30多家，有许多品牌质量也达到国际一线水平。
另外，种植牙最后成功与否还要看患者的骨质条件、口腔环境等，最重要的还是医生的经验和水平。种植牙其实就是一个小手术，植体只是一部分。医生的经验和技术水平，也是种植牙是否能长期使用的最主要原因。
视觉中国供图
种植体三大核心技术，国产品牌不差
国产品牌这两年逐渐崛起，技术水平如何，能占据多大市场份额？
中华口腔医学会民营分会副主委、中华口腔医学会种植专委会委员王聿明说，种植牙主要分三个部分，种植体、基台以及牙冠。其中牙冠就是传统上所谓的义齿，国产的替代率已经很高。这里边最核心也是价格最贵的主要是种植体。
一颗种植体核心的技术有三个方面。第一个是设计，表面的螺纹、形状、厚度；第二个是表面处理，尤其是跟基台连接处。每个人的口腔神经非常敏感，细微的差别都能感受到。另外一个就是植体的消毒处理，种植体跟骨头的愈合程度好，后期种牙的成活率才能更高。
从技术上来说，国产品牌技术这两年发展也很快，这些核心技术也不错，很多国产品牌的技术也达到了国际一线品牌的水准。
记者采访国内一家种植体生产厂家“百康特”的工作人员了解到，该公司涉足种植体生产已经10多年时间。从生产水平上，一直都是对标瑞士、瑞典等国际一线品牌的标准。他们生产的种植体，成活率超过96%。目前，他们算是国内最大的品牌，也是国产品牌的领头羊。
现在仅国内一年的销售量就超过40万颗，不仅如此，他们生产的种植体还销往全球70多个国家和地区，销量跟国内差不多，也是超过40万颗。随着市场发展，今年的销售额有望再创新高。
王聿明介绍说，从总量上来看，目前仍然是进口品牌占据主导地位，占比超过8成。国内品牌的种植体，只能占到2成左右。王聿明说，植体只是其中一个部件，还要配备做手术的仪器、设备，整个操作也有流程以及标准。整体的耗材方面，也都是进口品牌占据主流地位。
视觉中国供图
国产为何难叫座？
缺乏长期临床数据等，牙医更担心售后
技术并不差，为何难以叫好又叫座？
一名国产种植体经销商王经理说，部分牙科诊所跟老百姓，一听是国产品牌，就觉着质量不如进口的。有些人觉着，种植牙技术起源于国外，肯定进口的更成熟。为了更好推广，他们也给很多牙科诊所进行试用，慢慢打开市场。另外一方面，种植牙是一个系统工程，不仅是种植体还有后期的手术器械、配套软件系统、医生的培养等等。国外品牌起步早，有着成熟的体系，掌握了行业的话语权，一些技术的标准都是按照他们的来。
还有更重要的一个原因是，国内品牌起步晚，缺乏长期的临床数据支持。青岛维尼家口腔创始人、岛城知名儿童口腔专家郭巧妮说，很多人存在一个误区，种植牙就是做手术那一刻。其实，如何让种植牙完好地使用十年、二十年才是最难的，后期的保养护理是他们更关心的问题，这也关系到一家诊所的口碑。
从经营角度来讲，种一颗牙如果两三年脱落了，或者出现了并发症，患者肯定会找回来。
这个时候进行后续处理，后期的材料费、医生的手术费等等，等于种一颗牙还要赔钱。一些国外大品牌，技术起步较早，在材料运用、表层处理工艺以及产品稳定性方面，有着不小的优势。
另外一方面，这种稳定性也有着四五十年临床数据的支撑。在实际的操作过程中，成活率相对稳定，也让经营更有保障。
国产品牌起步时间较晚，在产品质量上也是突飞猛进。作为一个牙科医生或者诊所而言，选择成熟的大品牌风险更低，新的品牌虽然价格低，风险也更高。
郭巧妮也坦言，他们家选择长期合作的品牌中，国产品牌选择了目前国内最好的一家。价格方面，国产的相对便宜一点，但是差别没有太大，主要是医生的手术费用都是相对固定的。
视觉中国供图
部分地区已试点集采，国产品牌迎来机遇
种植一颗牙动辄上万元，这一度成为全国两会的热门议题。据媒体报道，根据第四次全国口腔流行病学调查结果，在35~44岁的中青年人群中，缺牙率大约为36.4%，平均牙量为每人29颗，缺牙已修复比例82.8%；65岁~74岁老人当中，86%存在牙缺失，全口无牙的比例为4.5%，平均牙量22颗，缺牙已修复比例为63.2%。巨大的市场需求面前，很多人在高昂的价格面前望而却步。
为了解决种牙贵的难题，将种植牙纳入集采的呼声一直不断。全国也已经有城市开始试点。据媒体报道，宁波是国内种植牙集采落地第一个城市，据其公布的方案为：按照国产品牌3000元/颗，进口品牌3500/颗的标准支付；该价格为由耗材和服务费两部分组成，其中国产耗材1000元、进口耗材1500元，医疗服务费用统一为2000元。
一家国产种植体厂家的工作人员说，这对于国产品牌是一个重大的机遇，给了国产品牌一个更加好的竞争平台。随着临床应用量的加大，会有更多的数据来支撑，让牙科诊所以及患者相信他们产品的长期稳定性。随着国产品牌的崛起，整个种植体行业的市场价格肯定会更加亲民。
王聿明说，作为一名从业者而言，集采肯定带来价格上的优惠。但是，对于最后总体的价格影响，并没有老百姓想象那么大。患者的口腔环境、骨质条件以及后期的养护等是基础条件，如何做出最佳方案，手术过程顺利，医生的经验和水平最为关键。而一名牙科种植医生的培养，最少也需要十年才能成熟。治疗过程中用到了医疗器械、医疗环境等等，这些医疗服务费用下降的空间有限。
另外，在品牌的选择上，他建议患者理性购买，并非贵的或者进口的就一定好。患者更应该关注医生的经验以及水平，根据自身的条件选择最合适的种植体，后期还要进行更好的养护，才能让牙齿用得更加长久。
,
