很多人胃不舒服,去医院医生基本都会建议行胃镜检查,但想到做胃镜时的难受恶心,许多人避退三舍,连连摆手,导致检查一拖再拖。这样可能会导致疾病没有早期发现。
在胃的检查中,难道除了胃镜没有别的方式吗?
1. 上消化道造影:在空腹状态下,通过口服钡剂或者泛影葡胺,然后在X胃肠机下动态显影,间接观察食管及胃壁的病变,因为造影剂它不溶于水和脂质,所以不会被胃肠道黏膜吸收,因此对人基本无毒性。造影时可以观察钡剂通过贲门的情况、胃底胃泡形态,胃体、胃窦充盈后轮廓是否正常,胃壁是否柔软,有无龛影、充盈缺损。胃的张力、位置。
2. 无痛胃镜:越来越多的病人选择无痛胃镜,其实与普通胃镜一样,只是静脉注射麻醉剂,常用丙泊酚,患者睡一觉后,胃镜已经做好了,没有任何感觉。无痛胃镜没有感受疼痛的伤害和不适,提高了患者的耐受性和满意度,减少检查中的生理损伤,因而,受到广大患者的欢迎。但对于85岁以上,过度肥胖,严重呼吸道疾病及心血管疾病患者不适合做。
3. 胃部超声:胃超声检查的最大优势是声束能穿透胃壁,从而可以显示胃壁层次结构。它作为一种非创伤性诊断方法,可以给临床提供胃壁癌肿的部位、大小和形态,有时能估计病变侵犯胃壁的程度。也可发现早期胃癌,特别是能了解胃周器官的转移情况,弥补胃镜和 X 线检查的不足,为临床选择治疗方案提供依据, 这是超声对胃癌检查的独到之处。目前,经腹超声检查对胃癌的检出率较低,对早期胃癌的敏感性仅为15%,故不做为胃癌的筛选手段。
4. CT及PET-CT:在CT中可以看到胃壁大致厚度,胃壁是否存在肿块及其位置。尤其是64排CT可以重建以及具备仿真内镜功能,可以非常清楚的显示肿瘤的形态以及大小。PET-CT中可以根据放射性核素在胃局部SUV值判断是否有恶性肿瘤存在,肿瘤大小及位置。
5. 胶囊内镜:胶囊内镜全称为"智能胶囊消化道内镜系统",又称"医用无线内镜"。原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊,借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像,医生利用体外的图像记录仪和影像工作站,了解受检者的整个消化道情况,从而对其病情做出诊断。但胶囊内镜存在视野盲区,胶囊无法给沿途所拍摄的图像进行准确定位,而且无法做病变部位的活检。临床上一般用于小肠病变。
虽然有这么多的检查,胃镜仍然是胃部检查最常用和可靠的检查方式,不仅可以直接观察胃内部病变,还可以随时取活检,明确病理;对于胃出血患者可以内镜下止血;胃内有异物患者可以通过胃镜取出;胃手术后吻合口狭窄患可以在胃镜下放置支架或者球囊扩张。所以胃镜的检查是不可替代的,现在超声胃镜的发展不仅使胃部肿瘤的检出率大大提高,而且使胃部肿瘤临床分期更进一步精确。
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