查证专家：@魏向阳医生丨 三甲医院神经外科主治医师
随着生活压力不断变大，越来越多的人出现了夜晚上睡不着的情况。
很多人会上网搜索一些治疗失眠的方法，而褪黑素作为一种安全无害的营养品，被大力宣传可以有效地治疗失眠。
但实际上，褪黑素并不是治疗失眠的药物。
专家认为，褪黑素只是治疗睡眠时项障碍-生物钟紊乱的药物，而非治疗失眠的药物。
据统计只有1/4的睡眠障碍的患者，服用褪黑素后可能有效，而大部分睡眠障碍患者服用褪黑素无效。
褪黑素是何方神圣？
很多失眠患者都曾经被安利过“褪黑素”，咋一听以为是美白产品，其实褪黑素跟美白没有一丁点关系。
褪黑素又叫褪黑激素，其化学名为“N-乙酰基-5-甲氧基色胺”。
注：褪黑素分子式
因为它是大脑中一个叫松果体的豌豆大的腺体多分泌，因此，又被称为“松果体素”，其商品名叫“美拉酮宁”。
它是人体大脑组织松果体分泌产生的一种天然激素，作用是调节人体昼夜节律，掌控我们的生物钟，有助于改善睡眠。
01.
「调节人体昼夜节律的“遥控器”」
作为一种重要的内源性调节昼夜节律的物质，褪黑素对于睡眠的稳态调节起到重要作用。
随着日出日落，褪黑素分泌水平会出现规律性变化。
注：睡眠时间
正常情况下身体会在太阳落下后分泌更多褪黑素，随着早晨太阳的升起褪黑素分泌水平则会下降。
褪黑素被称作是调节人体昼夜节律的“遥控器”，可以控制觉醒-睡眠节律，一旦分泌出现减少，就会导致昼夜节律失调和睡眠障碍相关问题。
褪黑素分泌减少的典型表现是原发性失眠和睡眠节律紊乱。
此时，如果摄入外源性褪黑素就可以调节睡眠节律并改善睡眠，但是对于治疗失眠可能效果不佳。
02.
「分泌多少全看年龄和光照」
3-5岁褪黑素分泌最高，12岁时降到成人水平。
当超过35周岁后，松果体的分泌功能减退，褪黑素分泌将会逐渐减少。
这也是为什么小孩子一般比较嗜睡，而老年人多出现睡眠障碍的原因之一。
此外，光照也会影响褪黑素的分泌。
光照通过“视交叉上核”能够抑制褪黑素的分泌，日间褪黑素分泌水平低， 夜间分泌水平增高，夜间褪黑素分泌水平的高低直接影响睡眠的质量。
无论光照多弱都能对褪黑素的分泌产生一定的影响，尤其是蓝光。
这也是为什么睡前玩手机、看电脑时间越久，入睡越困难的原因。
为什么说不建议靠褪黑素助眠？
01.
「医学界不建议使用褪黑素治疗失眠」
褪黑素确实参与调节睡眠周期，且可以改善因为时差导致的睡眠觉醒障碍。
但是使用褪黑素治疗失眠，并没有统一定论，因此并不推荐大家擅自将普通褪黑素作为助眠的药物。
早在2005年，美国FDA关于失眠诊断和治疗治疗的建议指出：外源性褪黑激素体内半衰期短,药效不可靠。
2016年12月，美国睡眠医学学会发布《成人慢性失眠药物治疗指南》中，建议不要使用褪黑素治疗失眠。
注：失眠治疗流程图
2018年5月，由中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组组织修订的《中国成人失眠诊断与治疗指南2018》指出，对于普通褪黑素，由于其治疗失眠尚无一致性结论，所以并不推荐将其作为催眠药物使用。
在国内外褪黑素并没有被列入为药品，而是被划分为保健食品或膳食补充剂，只是一种“生理性的催眠剂”。
02.
「并不是所有失眠问题都能用褪黑素解决」
褪黑素半衰期很短，约40分钟左右，服用褪黑素后，在人体快速的代谢，不能长时间维持有效浓度。
因此，服用褪黑素虽有助于入睡，但是对于早醒、易醒、失眠质量差、睡眠时间不足等失眠问题没有帮助，根本就不能治疗失眠。
尤其是对于很多的年轻人来说，睡不着觉不一定是患了失眠症，很可能是作息时间出了问题，导致生物钟紊乱。
此时需要做的是调整作息时间、养成规律的睡眠习惯，这样就可以快速地改善睡眠问题，根本不需要服用褪黑素。
03.
「长期滥用褪黑素，危害多多」
长期服用外源性褪黑素会导致内分泌功能紊乱，甚至形成对褪黑素的依赖，干扰睡眠周期，加重失眠症状。
除此之外，长期摄入过多褪黑素会增加患抑郁症、肝肾损伤的风险。还会影响催乳素的分泌，导致女性不孕不育。
老年人长期大剂量服用褪黑素，容易使脑血管收缩，导致脑卒中风险增加。
而且对于本身在长期服用其他药物的人群来说，褪黑素可能会与其他药物相互反应，需要注意药物之间不良反应。
04.
「助眠效果只适用于这两类人群」
前文说了，褪黑素不是药品，只是一种保健品。
它的助眠效果很有限，而且只针对特定的两类人群有效。
第一类人群，是经常倒时差的人。
他们很容易“黑白颠倒”，适量地服用一些褪黑素有助于产生睡意，起到调节生物钟的作用。但是建议主要以调节生活方式为主，褪黑素只是辅助手段。
比如经常值夜班或者睡眠时间严重后移，需要白天补觉的轮班制工作者。
第二类人群，是中老年人。
中老年人由于体内褪黑素分泌不足，会出现睡眠周期紊乱、入睡困难等情况，此时服用一些褪黑素会起到一定的帮助。
对于大于55岁的老年人，适量使用褪黑素缓释片，可以改善睡眠质量。
怎么吃比较好呢？
一般建议在睡前1小时左右服用，这样可以起到较好的助眠作用。
出现失眠，千万不要随便吃药，最好请睡眠专科医师诊断后给予相应的治疗建议，大部分失眠其实是不需要吃药的。
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