耳鸣是在没有外界声源存在的情况下患者感受到的一种声音，国外报道成人耳鸣的发生率为10%~15%，其中20%的人群需要临床干预，国内报告60岁以上人群的耳鸣发生率为14.5%耳鸣本身不是一种疾病，而是一个症状，它的发生是与多种因素相关或作用的结果，有时是某种疾病的前兆听觉中枢重塑的过程中，神经元异常放电可能导致了耳鸣的产生，今天小编就来聊一聊关于耳鸣到底什么原因引起的能治好吗?接下来我们就一起去研究一下吧!
耳鸣到底什么原因引起的能治好吗
耳鸣是在没有外界声源存在的情况下患者感受到的一种声音，国外报道成人耳鸣的发生率为10%~15%，其中20%的人群需要临床干预，国内报告60岁以上人群的耳鸣发生率为14.5%。耳鸣本身不是一种疾病，而是一个症状，它的发生是与多种因素相关或作用的结果，有时是某种疾病的前兆。听觉中枢重塑的过程中，神经元异常放电可能导致了耳鸣的产生。
一、耳鸣的诊断
病 史：病史中我们应关注患者是单侧还是双侧耳鸣，是否为搏动性耳鸣，有无单耳或双耳不对称的听力下降及眩晕，是否存在噪声暴露以及近期药物史等。还要了解其心理状态，有无紧张暍焦虑、抑郁等，必要时建议其看心理医师。
专科检查：耳道检查，查看外耳道有无炎症、耵聍、胆脂瘤等，有无中耳炎，鼓膜是否完整等。
辅助检查：听力学检查：纯音听阈 声导抗 镫骨肌反射为基本检查；必要时考虑耳声反射、听性脑干等。听力学检查结果，如果有单耳或不对称的双耳听力下降、搏动性耳鸣、听神经学检查异常，可以选择影像学检查（CT、MRI等）。
二、耳鸣的治疗
德国《耳鸣诊疗纲要》根据病程对耳鸣进行了分类：3个月以内为急性耳鸣，3个月至1年为亚急性耳鸣，超过1年为慢性耳鸣。耳鸣分类的主要目的是指导治疗，减少不必要的浪费。耳鸣时间越短，痊愈的机会越大，随着病程的延长治愈的概率明显降低。
1、急性耳鸣：急性耳鸣应尽早治疗，可以消除或减轻耳鸣。伴有感音性听力下降的急性耳鸣治疗方案同突发性聋。根据耳鸣音调可选用不同的治疗方案：低中频耳鸣可采用神经营养剂 改善微循环药物治疗；高频耳鸣建议采用利多卡因 神经营养剂 改善微循环药物治疗。若急性耳鸣患者伴有焦虑、失眠等，还应选用改善睡眠、抗焦虑、抗抑郁等药物。
2、亚急性耳鸣：更多的是告知患者关于耳鸣的一般知识，分析可能的发病原因及注意事项；如果伴有听力下降，应尽早佩戴助听器，有利于缓解对耳鸣的过度关注；根据耳鸣的严重程度进行习服治疗，对于部分药物治疗效果不好、耳鸣时间为3~6个月的患者，可以选择鼓室内注射激素。
3、长期耳鸣：长期耳鸣可采取心理疏导、声治疗和认知行为疗法（CBT）。声治疗有两种方法：一是在有声环境中生活、工作，以弱化耳鸣对大脑皮层的刺激；二是通过耳机收听医生配给的声音或患者自己选定的声音，伴有听力下降者使用助听器或者带有声发生装置的助听器，其音量不能超过耳鸣声。声治疗虽然不能降低耳鸣的响度，但可明显提高患者对耳鸣的适应程度，失眠、焦虑等不良心理反应明显减轻，生活质量大为改善。CBT源于对压抑和焦虑患者的治疗改进，对与苦恼相关的耳鸣患者有效，CBT首先帮助患者鉴别耳鸣导致的负性想法和行为，然后设法矫正。
由于耳鸣发生机制尚不明确，虽然治疗慢性耳鸣的方法很多，但目前尚无公认有效的方法。因此，提醒大家出现耳鸣后需重视，应尽早检查、明确病接受治疗。（南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻喉科主任医师，教授，博士生导师佘万东）
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