心肌梗死是一种严重危及生命的急性心脏病，通常发病急， 可以没有任何先兆，有的人因心肌梗死错过救治机会导致“猝 死”。本章内容将给大家讲解如何识别急性心肌梗死及急性心 肌梗死的救治。
（1）胸闷、胸痛？要警惕心肌梗死
心肌梗死（简称“心梗”）发作时多数表现为剧烈的胸痛， 疼痛时间较长，疼痛程度较重，持续不能缓解，或者疼痛反复 发作，有时伴有窒息感或压迫感。疼痛部位因人而异，也可以 是下颌痛、牙痛、左肩痛、手指痛及胃痛等。
（2）突发胸痛怎么办？
如果突发胸痛，应立即就地休息。有条件者立即含服麝香 保心丸或速效救心丸，服用后仍不能缓解的，有可能是心肌梗死， 需要立即就诊；如果服药后胸痛很快缓解，也需要择期到医院 进行详细检查，以评估是否患有冠心病。
（3）心肌梗死（胸痛）如何就医？
胸痛 ( 心肌梗死 ) 第一步 : 有胸痛，就打 120，或到医院“胸 痛中心”就诊。医院“胸痛中心”会优先接待胸痛急诊的患者，并在短时间内行心电图检查，排查心肌梗死。 胸痛 ( 心肌梗死 ) 第二步 : 保持镇定，在诊室或救护站内原地休息，减少活动，听从医嘱进行检查。
胸痛 ( 心肌梗死 ) 第三步 : 经初步判断后如确诊心肌梗死， 应在医生指导下尽快服用心梗急救“一包药”1 ，采用心脏介入 手术开通血管是急性心梗最有效的治疗措施。发病 120 分钟内是“救命”的黄金时间，因此尽量不要因为犹豫不决而拖延时间。
（4）心肌梗死出现猝死如何急救？
心肌梗死最大的风险就是可能会表现为猝死。一旦出现心 脏骤停，立即实施心肺复苏或可挽救生命。
（5）心肺复苏步骤
心肺复苏第一步：遇到患者突然倒地，施救者应立即 大声呼救，并拨打 120。
心肺复苏第二步：判断意识，轻拍重喊。
心肺复苏第三步：摆放体位。将患者置于仰卧位；翻 身时整体转动，保护颈部；摆放于地面或硬板床；救护人跪于 患者右侧，与患者肩部平行。
心肺复苏第四步：触摸颈动脉搏动。用中、食指横放 于颈部中央旁开 2 指处，即胸锁乳突肌前缘凹陷处，时间 <10 秒。
心肺复苏第五步：胸外按压。定位：乳头连线中央或 剑突上 2.5 ～ 5 厘米，按压频率 100 ～ 120 次 / 分钟，按压深 度 5 ～ 6 厘米，每次按压后使胸廓回弹恢复原状，保证松开与 压下的时间基本相等。按压手法：一手掌根部放于按压部位， 另一手平行重叠于此手背上，手指交叉并拢，双肘关节伸直， 利用上身重量垂直下压。
心肺复苏第六步：开放气道。去除气道内异物，仰头 抬颌法。
心肺复苏第七步：人工呼吸。通气时间每次大于 1 秒； 潮气量 400 ～ 600 毫升（看到胸部起伏表示潮气量足够）。施救者按 30∶2 的按压 / 通气比进行心肺复苏，即每按压 30 次做 2 次人工呼吸，此为 1 个循环。操作 5 个循环后评估颈 动脉搏动和呼吸，如未恢复，再次操作 5 个循环后评估，直至 患者醒来或急救人员到来。
来源：徐亚伟、范理宏等主编《猝可防的心梗》，由刘伟静、沈建颖、张恒彬、陈英群、李双、姚建华、孙逸凡、孙雨静、洪丽琼、江溶、徐辕虹、朱逸东、何笠、臧赢君、孙晓等编辑文字。
插图制作：戴华诚。
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