近年来，非小细胞肺癌的治疗取得革命性突破，其中又以驱动基因被发现和免疫治疗兴起最为重要。
拿靶向治疗来说，最常见的便是针对表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的靶向治疗药物。
如EGFR-TKIS（表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂）代表药物吉非替尼，作为一种可逆性的酪氨酸激酶抑制药，能够有效阻断EGFR的细胞信号传导通路，起到抑制EGFR基因阳性患者肿瘤细胞生长、增殖、迁移的作用。
克唑替尼作为一种ALK抑制药，用于ALK基因阳性的患者中起到很好的抗肿瘤效果，但存在一定的耐药性。
我国非小细胞肺癌患者不同基因突变频率
（数据来源：Lung Cancer: Targets and Therapy）
虽然靶向药物给肺癌治患者带来了新的曙光，但我们也不得不承认“是药三分毒”：肺癌靶向药物的副作用虽然较普通化疗轻了不少，但难免会存在一定的副作用。
在这些副作用当中，皮肤和消化道不良反应最为多见，但也不必太过忧虑，因为这种不良反应是相对可控的；而肝功能受损、间质性肺炎这两种不良反应的后果则较为严重。
但好在随着新一代药物的投入使用，这种不良反应的发生率大大降低，并且临床处理措施的成熟也使这种不良反应造成的后果大大减小。
1. 皮疹EGFR基因突变靶向药：皮疹的发生是药物抑制上皮组织中EGFR的活性，导致皮肤代谢受阻，总体发生率为15.5％~89.1％，在III期临床试验中不同药物发生皮疹的几率如下：
ALK突变阳性靶向药：在II/III期临床试验中不同药物发生皮疹的几率如下：
恩沙替尼（56%），阿来替尼（20%），克唑替尼（11%），塞瑞替尼（13%，均为轻症）。
临床表现：多于用药后1~2周内发生，常发生在面、胸、上背等皮脂腺丰富的部位，患者常有皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状出现。
护理措施：及时剪修指甲，保持皮肤清洁，减少皮肤磨损。遵医嘱在皮疹区域涂抹苯海拉明软膏或红霉素软膏，症状较重，可使用复方苯甲酸软膏，防止继发感染的出现；
遵医嘱使用抗过敏药减轻瘙痒程度；若疼痛明显且出现浮肿，可使用米诺环素片进行治疗；若患者症状严重，已经出现感染，可在医生的指导下调整药物剂量病联合抗生素治疗。
EGFR基因突变靶向药：甲沟炎的发生与药物抑制上皮组织中EGFR活性，导致皮肤代谢受阻有关，总体发生率为4%~56.8％，在III期临床试验中不同药物发生甲沟炎的几率如下：
临床表现：多于用药后4~8周发生，患者常有甲根部边缘红肿、疼痛，随着病情进展，两侧甲沟逐渐发炎、溃疡、出现化脓性肉芽组织，最终导致患者出现指/趾甲内嵌的症状。
护理措施：清洁指甲部位皮肤，若甲沟侧面皮肤红肿、疼痛，可在医生指导下外用酸银杀菌剂，若无好转，可使用头孢呋辛片进一步治疗。
3. 腹泻EGFR基因突变靶向药：发病可能与氯离子的过度分泌有关，总体发生率为9.5％~95.2%，在III期临床试验中不同药物发生腹泻的几率如下：
ALK突变阳性靶向药：总体发生率较高，为9%~85%，不同药物发生腹泻的几率如下：
临床表现：患者大便次数明显增加，大便性状变为稀便、水样便、粘脓便或脓血便，严重者出现口渴、皮肤粘膜弹性变差等症状，少数患者还出现烦躁、嗜睡、高温、面色苍白等中毒症状。
护理措施：规律进食，选择易消化、高蛋白、低脂、低纤维的食物食用，尽量避免食用生冷刺激的食物及膨化食品，多喝热水，必要时在医生指导下进行静脉补液。
4.肝功能受损EGFR基因突变靶向药：研究表明，肝功能受损与药物肝毒性与其活性代谢产物的代谢有关，总体发生率为5％~55.3％，在III期临床试验中不同药物肝功能受损的几率如下：
ALK突变阳性靶向药：研究表明，肝功能受损与其活性代谢产物的代谢有关，在II期/III期临床研究中不同药物肝功能受损的几率如下：
临床表现：患者常有乏力、食欲减退、上腹部不适及肝区胀痛等消化道表现，若胆汁淤积，患者也可出现黄疸及皮肤瘙痒等症状。
护理措施：保持情绪稳定，戒烟戒酒，饮食清淡，遵照医嘱及时停用可致肝损伤的药物，医生会根据患者肝损伤的临床类型及程度选用适当的药物安排下一步治疗，若症状严重出现肝衰竭，可考虑进行紧急肝移植手术。
EGFR基因突变靶向药：研究表明，间质性肺炎的发生与药物抑制患者气管上皮细胞的生长和损伤的修复从而加重肺损害，引起肺泡和支气管上皮损伤及慢性炎症等有关，总体发生率为0%~5.3%，在III期临床试验中不同药物发生间质性肺炎的死亡率很低：
ALK突变阳性靶向药：研究表明，肝功能受损与其活性代谢产物的代谢有关，在临床研究中不同药物肝功能受损的几率如下：
克唑替尼（1%~2%），塞瑞替尼（1.0%~4.0%），阿来替尼（0.4%）。
临床表现：患者常有咳嗽，尤以干咳为主，在此基础上可能伴有渐进性加重的呼吸困难与低热表现。
护理措施：保持病室空气流通，遵照医嘱停用疑有导致间质性肺炎发病的药物，如博来霉素、胺碘酮等，立即开始糖皮质激素治疗，期间注意补充钙及维生素D，同时检测患者血糖，防止发生消化道出血，必要时进行氧疗及辅助通气。
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