冬季对于高血压患者来说真的是“多事之冬”，特别是对老年高血压患者来说，更要当心，不但脑血管病容易高发，引起脑出血或脑梗塞，而且主动脉夹层也可能会“不请自来”。说到“主动脉夹层”，对不少人而言，“知名度”远不如心梗，但它却比心梗更致命。本病近几年临床并不少见，特别是寒冷的季节，每年也总会碰到几例。
主动脉夹层是指主动脉壁内膜上出现一个撕裂口，血液由此破口进入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，血液夹在这三层膜之间，或贯通，或不贯通，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态，形成巨大“夹层血肿”，称为主动脉夹层。这个巨大血肿破裂的机会非常大，未经外科手术治疗的主动脉夹层急性期死亡率或猝死率极高，在发生主动脉夹层的3天内，每经过一小时，患者的死亡率就会增加1%。此病发病率每年每百万人口约5-10例，高峰年龄50-70岁，男：女约2-3:1。
疼痛是主动脉夹层患者最为普遍的主诉。主动脉夹层导致的疼痛常被描述为“撕裂样”或“刀割样”持续性难以忍受的锐痛。约90%患者以突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛引起。疼痛可放射到肩背部、尤其可沿肩押间区向胸、腹部以及下肢等处放射。疼痛部位与病变位置有关。
主动脉夹层与高血压的关系：70％以上的主动脉夹层与高血压密切相关，而老年人由于年龄的因素多伴有主动脉硬化，这就导致了高速、高压的血液长年累月地冲击主动脉硬化的内膜，如果血压得不到很好得控制，很容易将内膜壁冲破，形成主动脉夹层。血管壁一旦破裂，夹层“决堤”，病人就会因大出血而死亡。事实上几乎所有的主动脉夹层患者都存血压控制不良的现象，换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有全面影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
冬季寒冷时，机体为抵抗寒冷、保持热量，会产生血管收缩的激素，以减少热量流失，这样以来，血压就会升高。正常人群，冬天的血压也会出现上升，一般来说，冬天时血压会有5-10 mmHg的波动。而高血压患者的血压波动会更加明显，这主要是因为动脉硬化造成的血管调节能力下降。正因为几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象，而冬季恰恰是容易血压波动的季节，一些受寒冷影响较大的老年高血压患者如果没有及时在医生的指导下调整用药，就容易为主动脉夹层的发生埋下隐患。
冬季是主动脉夹层的高发季节，高血压病人一旦出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要立即就医，作为医生，对于冬季前来急诊的胸痛或背疼的老年患者也一定要排除主动脉夹层的可能。
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