随着呼吸介入技术的发展，越来越多的医院开展了气管镜检查，很多患者为了明确病情需要行气管镜检查。
但每个人的情况都不一样，有的人身体耐受性好，可以承受局部麻醉气管镜的检查，有的人耐受性差，需要全身麻醉下才能完成检查。
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之前治疗过一位因为减肥而感染支气管结核的美女，当时她一侧肺叶被结核感染的干酪样坏死物阻塞，反复胸闷、咳嗽，需要气管镜下介入清理坏死物。
开始时是在局部麻醉下行气管镜检查的，当对患者气道坏死物进行清理时，患者出现了明显的反应，不断的呛咳、气道挛缩。因为反应强烈，介入治疗无法进行。
后来我们给她运用了全身麻醉，情况得到了根本性的改善。麻醉充分患者睡觉后，先前的呛咳反应消失了，气道内的病变充分暴露了出来。通过镜下介入治疗清理了气道坏死物，并且顺利的疏通了阻塞的气道，之后患者的胸闷、咳嗽逐渐缓解了。
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这就是今天想给大家介绍的全麻气管镜
其实全麻气管镜和无痛胃镜很相似，都是使用一些麻醉药物让患者失去意识，然后再进行一些检查操作。
不同的是，因为全麻气管镜涉及到人体的呼吸，所以全程需要麻醉师与呼吸机参与，尤其需要麻醉师管理患者的气道。
全麻气管镜的检查步骤大致可分为一下四个阶段。
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①麻醉评估阶段
这个阶段需要麻醉师对患者的病情及身体状态进行评估，以判断患者是否能耐受全身麻醉。还有需要了解患者是否有麻醉禁忌症，比如严重的心衰，肾功能不全，电解质紊乱等。这是因为全身麻醉时，患者需要输入大量的麻醉药，如果患者的循环代谢异常会对麻醉效果产生影响。
②麻醉阶段
这个阶段主要是向患者体内输注静脉麻醉药，目前常用的麻醉药有丙泊酚、芬太尼等。
另外还要加一些降低气道反应的肌肉松弛药，比如维库溴铵、罗库溴铵。
当患者意识丧失后，然后再置入喉罩，喉罩可以将患者的会厌挑起，这样气管镜很容易的进入气道。
喉罩置入后，接着使用三通管连接呼吸机，检查中医生就通过三通管进入患者的气管。
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③麻醉中的气管镜检查
当一切都准备就绪后，然后就是气管镜检查，气管镜通过三通管、喉罩可以很容易的进入气道，因为患者处于全身麻醉状态，气道几乎没有刺激反应，这时操作医生可以从容的对患者气管进行检查，如果发现气道问题还可以进行气管镜下介入治疗。
全麻气管镜的检查分为诊断和治疗两个部分。
诊断是指通过气管镜的检查明确病情，常用的诊断检查是灌洗、刷检、活检、TBLB、TBCB等。
治疗是指气管镜下对气道内病变的介入治疗，良恶性气道狭窄、气管内新生物等都需要内镜下治疗。
比如患者气道内肿瘤生长，可以气管镜下瘤体消融，还比如患者气道外压狭窄，可以气管镜下置入支架撑开气道。
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④麻醉后苏醒阶段
当患者各种治疗结束后，麻醉师就会让患者苏醒，在确定患者复苏完毕并且各项生命体征平稳的时候，患者会被送回病房。
在这个过程中，有的患者会出现明显的呛咳反应，这与气道内分泌物刺激有关。
总结一下：全麻气管镜和无痛胃镜类似，其检查过程需要麻醉师的全程参与，并且需要麻醉师密切关注患者的生命体征及气道变化。全麻气管镜的优点是降低痛苦缓解焦虑、提高患者的舒适度性。此外还可以降低患者检查中的不良反应，减少治疗中的并发症。
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