眼前虫儿飞是要失明？
飞蚊症其实没那么可怕
采访专家：广州中医药大学第一附属医院眼科副主任医师王小川
新快报记者：陈思陶
“余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫，见藐小之物必细察其纹理，故时有物外之趣。”不少患者因为飞蚊症在幼时体验了用眼睛追逐飞蚊的乐趣，以为自己的眼睛有特殊的放大功效，并不会对透明的、灰色的线状物、絮状物、团状物感到困扰。直到一天，飞蚊症突然加重，飞动的黑团、黑点不分时间地点的出现在眼前，患者无法集中注意力，看书、运动和生活都受到影响，感觉大脑要爆炸，还背负忧心失明的心理负担。为什么飞蚊症会从温和变得凶猛，得了飞蚊症还有救吗？广州中医药大学第一附属医院眼科副主任医师王小川表示，生理性飞蚊症对视力影响较小，患者无需过度担心；病理性飞蚊症则要重视，及早就医，防止视网膜病变引起视力退化。
飞蚊症有生理性、病理性之分
“在医学上，飞蚊症叫做玻璃体混浊。”广州中医药大学第一附属医院眼科副主任医师王小川表示，飞蚊症是一种常见的眼部疾病，门诊中有较多患者存在眼前有蚊子飞来飞去，看到眼前有飘动的黑影的问题，尤其是在周围环境是白色的、明亮的背景衬托下，飞蚊症症状更加明显，部分患者还伴有闪光的感觉。
飞蚊症有生理性和病理性之分。生理性飞蚊症主要是因为患者年龄增加，身体组织结构的变化导致玻璃体液化。玻璃体是眼球中类似果冻的结构，相当于照相机的透镜，充填在眼球中，起到折射光线和支撑、固定视网膜的作用。正常情况下，玻璃体是透明的，主要成分是水；随着年龄的增长，身体的老化，玻璃体也随之退化，表现为液化、浓缩。好比果冻中水和胶状体分离，玻璃体中的水分吸收、浓缩后，胶体蛋白质就会出现点状、线状、团状的漂浮物质。当玻璃体内变性的物质刚好漂浮到患者的视轴上，患者会感觉看到飞蚊。
而病理性飞蚊症多与外伤、炎症、眼底出血有关，相对于生理性飞蚊症症状较重，伴有视力减退，需要尽快就诊治疗。
老年人和高度近视眼 患者发病率高
飞蚊症常见的发病人群是老年人，约50%以上的老人有此症状。王小川表示，玻璃体随着年龄的增长始终会发生退化，无法阻止。小到4岁的孩子，大到40岁的成人都可能出现玻璃体退化、液化的情况。
王小川建议患者接受身体结构自然老化的进程，只要医生在检查后表示眼底没有问题，单纯性的、生理性的飞蚊症无需过度担心，对视力的影响也较小。
另一类飞蚊症高危人群是高度近视患者，其中60%~70%的人会出现飞蚊症问题。因为眼球是近球体，高度近视患者的眼球会拉长、变形，此时填充在眼球内的玻璃体的支撑能力下降，非常容易从视网膜表面脱落，形成飞蚊症。
飞蚊症可采用药物与激光治疗
飞蚊症的诊断，首先要进行基本的视力检查，最重要的是散瞳检查。王小川指出，通常在小瞳下检查飞蚊症的效果不理想，一定要散瞳7~8mm左右，用检查眼底的设备，如前置镜、三面镜、全视网膜镜，查看是否存在视网膜变性、视网膜裂孔等问题。
如果是外伤引起的玻璃体出血，炎症、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血，需要住院手术做治疗，如进行玻璃体的切割术、填充。
如果飞蚊症患者在散瞳检查时发现视网膜病变，就要做激光，封闭视网膜的裂孔，防止发生更严重的并发症。基本上一次激光治疗可以处理，作为门诊手术难度并不大。但激光治疗并不能完全改善飞蚊的症状，激光封闭视网膜上的病变目的在于防患于未然，否则一旦玻璃体从视网膜脱落，对视网膜造成牵拉和脱离，激光也无法解决问题，患者必须要入院做手术治疗。患者需要在激光手术一个月后复诊，检查激光封闭的地方是否牢固、稳妥。如果患者日后飞蚊数量增多、眼前伴有闪光后，还可以再次就诊治疗。
生理性的飞蚊症可以适当用药，使用含碘的制剂、眼药水可以起到减少、减缓玻璃体混浊的作用。但治疗效果因人而异，部分患者对于药物比较敏感则效果较好，飞蚊症会有明显改善；而用药后症状没有明显变化，也不要过度焦虑，生理性飞蚊症对视力影响有限。
此外，有部分患者感到不用药也能飞蚊症“自愈”，这是由于漂动的玻璃体混浊物漂离了视轴的方向，所以患者就看不到飞蚊了。
飞蚊数量突然增多需警惕
飞蚊症患者平日自我检查时，看到飞蚊的数量可以数得过来，长时间数量不变化，较为稳定时，不用过度担心。
尽管生理性飞蚊症对视力影响较小，但患者仍不能放松警惕。一旦发现飞蚊数量增多，如长时间稳定能看到1~2只飞蚊，但突然增多、眼前伴随有闪光的感觉，甚至出现视力下降，视物变形时，可能出现病理性飞蚊症，需要及时就医检查。目的是防止、治疗视网膜病变，它是视物最重要、最主要的部分，一旦有损伤，将会对视力造成较大影响。而玻璃体混浊对视力的影响相对较少，可以切除，用替代物填充。
Tips：如何预防飞蚊症？
●健康用眼。不要长时间用眼，不要在黑暗中用眼，面对电子屏幕连续操作时，要注意休息；过度用眼时注意做眼保健操，缓解视疲劳。
●健康饮食。食用含锌、含硒类食物，包括鱼类、蛋类、禽类。
●避免搬运重物。搬运重物或剧烈运动时，憋气、摇头、身体的晃动容易造成眼球内部结构的晃动，如果患者已有飞蚊症问题，可能会造成更严重的并发症，如玻璃体后脱离、视网膜裂孔。
●科学使用眼药水。在医生指导下使用含碘眼药水，能使玻璃体混浊减轻。
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