有句开玩笑的熟语“脑子进哒水”，形容某个人的头脑有问题。然而现实生活中却真有这样一种疾病，医学上称为“脑积水”，严重时可能会有生命危险，你知道吗？株洲市中心医院神经外科经常碰到这样的患者。
患者周某，男性，30岁，今年8月中旬出现头颈部疼痛、头昏、行走不稳等现象，到株洲市中心医院住院诊治，行头部CT及MRI检查考虑“脑积水。”住院期间患者突发昏迷，瞳孔散大，考虑脑疝形成，危及生命，予急诊行脑积水侧脑室腹腔分流手术治疗，术后患者病情渐稳定好转，住院10余天出院。
脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统和(或)蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液，包括阻塞性脑积水和交通性脑积水。
梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成，即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种，常见于蛛网膜囊肿，导水管闭锁或狭窄，正中孔或室间孔发育不良，Chiari畸形，颅咽管瘤等。
交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而致脑积水，可由多种原因引起，常见的有脑外伤、颅内炎症、脑血管畸形、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成脑脊液在脑内积聚而成。
脑积水的典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，有表现内胀综合征，如呕吐、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。
脑积水的CT征象是脑室系统扩大，轻度者需前后对比观察确有脑室进行性扩大才能确诊。梗阻性脑积水在CT上有3个征象：①额角上外侧部圆形扩大；②颞角扩大；③脑室周围低密度。脑积水的治疗包括非手术治疗及手术治疗。非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。
手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。
株洲市中心医院神经外科已成立30余年，在科主任韩德清主任医师带领下，积累了丰富的临床经验，已完成近一千例脑积水患者的手术治疗，挽救了患者的宝贵生命，获得广大病患及家属的好评。
通讯员：株洲市中心医院神经外科 刘宇超
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