医生及患者通用：如何用手机翻拍X线片，磁共振片子，CT片子进行网络求医、病例讨论及保留资料。（此篇文字即适合于网络求医的患者及家属，也适应于医生同行们保存资料以及远程会诊和病例讨论）
现在基本上人人都有手机，患者通过手机微信，QQ, 各种医疗APP(比如好大夫在线，唯医互联网骨科医院，微医生，阿里健康，平安医生等)，寻找相应的医生给自己远程诊疗，越来越普遍。 医生通过各种网络平台，比如微信群，电子邮件等，进行远程病例讨论和会诊也越来越普及。
患者或者家属用手机翻拍自己检查的影像资料，通过上述方式发给医生进行咨询，或者医生用手机翻拍患者的影像资料，与其他同行进行远程会诊和讨论，经常有发出来的片子翻拍质量太差，无法使用。
下面几张病人翻拍后通过网上传来的图片，倾斜、反光，透亮能看到窗外的风景，没法看，属于废图，对于医生阅片是毫无意义的。
(图1)这张片子拍的太倾斜了
(图2) 片子反光，背景无透射光
(图3) 拍倾斜了
(图4) 把片子直接贴在窗户玻璃上拍，窗户外面的风景透过片子拍入了照片上，图片的下半部分，可以隐约看到窗户外面的建筑。影响医生阅片，不能获取有价值的磁共振信息。
下面介绍一种简单实用的翻拍方法
让你拍的图片质量大大提高
1、拍摄设备：像素较高的手机，或者数码相机，现在质量好一些的手机就可以的，切记切记切记：关闭闪光灯，关闭闪光灯，关闭闪光灯！！！
2、拍摄者着深色衣服(如图5)，以防浅色衣服在片子上反光成像。
(图5)
3、白天拍摄，窗户外光亮，室内关灯。
4、如果能在医院找到医生专用的观片灯(图6、图7)，则最为最佳选择。
(图6：医生专用观片灯）
（图7：医用观片灯）
5、如果没有观片灯，准备一张白纸(图8)。
(图8)
6、如果家里有电脑(台式机或笔记本电脑均可)，也可以使用电脑显示器调白色后进行拍摄。使用电脑拍摄的时候，在电脑打开幻灯软件Powerpoint (PPT)，新建一个空白文档，纯白色的，然后把该文档全屏播放模式下，即可实现全屏白色(图9，图10)。
（图9）
（图10）
7、将白纸或白布贴于窗户玻璃上，然后将X光片或磁共振或CT片子贴于白纸或白布上(图11)。如果用的是电脑显示器翻拍片子，按照第6条将显示屏变白色后，将片子贴于显示器上(图12)进行拍照(图13，图14)。拍照时一定要正对着片子拍，注意横平竖直，拍端正了，不要拍歪斜了(图15，图16)。
(图11)
(图12)
(图13)
(图14)
(图15)
(图16)
8、拍片子时，如果一张片子上有两张图像的时候，合起来拍一张(图17)，分开再各拍一张(图18，图19)
(图17)
(图18)
(图19)
9、翻拍磁共振图像时，因为磁共振片子很大，而且一张片子上有很多图像，所以，单纯的拍一张片子(图20)，因为手机拍摄，像素以及翻拍质量不好，且放大后图像会发虚，细节看不清楚，所以，基本上是没用的，对于医生阅片来说，质量太差，不能获取图片上的有效信息。
(图20)
10、因此需要将磁共振的一张片子，进行分区域局部放大拍摄，尽可能的将片子上的细节拍摄清楚，如图21，将一张磁共振片子进行分区。
(图21)
11、将分区的磁共振图像，按顺序进行拍摄，即可获取如下比较有价值的清晰图片(图21-1，图21-2，图21-3，图21-4，图21-5，图21-6，图21-7，图21-8)
(图21-1 区域1)
(图21-2 区域2)
(图21-3 区域3)
(图21-4 区域4)
(图21-5 区域5)
(图21-6 区域6)
(图21-7 区域7)
(图21-8 区域8)
12、拍摄时，尽可能的将片子上的文字信息拍摄清楚，并将左右拍摄清楚(片子上有标R，表示右侧right，L, 表示左侧left的意思)，如图16, 图17，图18中的R, 每张片子上的文字都能按照阅读习惯拍正确，不要拍反了(图21-4，图22)。
(图21-4)
这张图片是图21一张完整磁共振片子上区域4的局部拍摄照片。拍摄时，必须要对着片子上的文字对焦, 方向正确，将文字拍摄清晰可视(图22)，尽可能多的保留片子上的所有信息。
(图22)
图21-4图片上的放大后的截图的文字，清晰可见
13、CT片子的翻拍，请参考磁共振片子的翻拍，道理是一样的，先拍一张整图，然后再分区域进行拍摄。
14、拍摄完毕后，进行编号，按顺序上传图片，记住，一定要原图上传，医学图像，切记不要PS, 不要用美颜相机模式，不要用美图秀秀等手机PS和美图软件，医学资料，曝光正确，拍摄方法正确即可，原图发送，原图发送，原图发送，重要话连说3遍。本文中的所有图片，除了遮盖患者的姓名以外，均未再做任何其他PS处理。
15、本篇文章中，所有片子上有患者姓名的地方，都进行了PS遮盖，这样做是为了保护患者的隐私。你给医生发的所有资料，包括片子，就不要PS遮盖了，也别羞答答的了。医生同行们，在用手机翻拍片子的时候，也要尽可能的将片子上的所有信息都拍全了。不要遗漏，否则后期整理图片的时候，就不知道这个片子是谁的了。
16、如果有可能的话，在做磁共振、CT等检查的时候，直接跟放射科医生说，需要原始数据光盘，一般的医院，都会提供，但需要单独另行付费，这个费用是非常值得掏的，因为光盘上的数据和图像，对于后期医生会诊及浏览图片来说，非常有价值，也便于保存，光盘里的图像质量也非常好，无需再翻拍，而直接可以使用网络传输和问诊及会诊的。
注：此文曾于2018年9月2日首发于刀客居，到2019年7月19日，访问量已达274833， 因为当时没经验，未开启原创声明保护，所以导致后期被盗用转载时有发生，为保证原创价值，此次重新发送并进行原创声明保护。
西京医院骨科脊柱外科 马真胜
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