“医生,我刚做了CT,为什么还要做磁共振?”

“医生,我刚做完心脏彩超,为什么还要做心电图?”

“医生,我刚拍完腰椎X线,为什么还要做磁共振?”

“医生,我刚做完腹部彩超,为什么又要做胃镜?”

“医生,我......”

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做ct影像和增强ct有什么区别(CT和磁共振都能看什么)(1)

在医院里,经常都会有病人提出这类疑问,也有些病人会要求我开最贵的检查,希望能一次性的查个清楚。

前些天在看门诊时就有一位胸闷的患者说怕痛不想抽血,也不想做心电图,要求做全身的磁共振,因为他听说朋友说这个没有辐射还看得清楚。

其实,每种检查都有它最擅长的区域,也就是说每一种检查能看到的东西都有一定的局限性,并不是贵的就一定更清楚。

比如对于肺部的疾病,CT就比磁共振更清楚些(我们经常遇到要求做肺部磁共振的病人)。

而对某些部位,可能做了CT排除了部分疾病后,还需要查磁共振以观察其他的组织。因为很多疾病是需要鉴别的,常常需要互补才能明确诊断,所以是不能互相替代的。

又比如:对于心脏的检查,心电图可以观察心脏电活动的情况,心脏彩超可以观察心脏的结构有什么变化,而对于心脏冠状动脉有无狭窄就需要查冠脉CTA或冠脉造影了,医生一般会根据具体的病情决定是做哪些检查。

各种仪器在不同部位显像有着各自的优势,为了明确诊断,临床上很多检查是需要相互补充以提高疾病诊断的准确性。

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做ct影像和增强ct有什么区别(CT和磁共振都能看什么)(2)

下面我们看一下这些检查都有哪些优缺点:

X线:价格便宜,检查方便,应用广泛,目前的数字化摄影系统DR可以获得质量很好的图像,这在骨科和呼吸道疾病中还是很常用的。

但由于它是平面二维影像,有些部位可能会影像重叠,有时会影响对疾病的判断,对于一些比较小的病变也可能不够清晰,如有必要,医生会根据初步的结果作进一步的检查。

CT:是由计算机X线断层扫描,价格较贵,但相比X线来说,因为它是断层图像,能分层显示组织的各种差异,所显示的组织结构与病变的影像彼此之间没有重叠,可以明显提高病变的检出率,同时可以生成立体三维图像,定位比较准确。

但对于关节韧带、肌肉和脊髓这些就不如磁共振了。对于有些疾病,比如肿瘤、血管瘤、肺栓塞、主动脉夹层等等,还需要注射造影剂做增强CT来进一步明确诊断,另外对于肺癌高危人群目前推荐低剂量CT进行筛查。

做ct影像和增强ct有什么区别(CT和磁共振都能看什么)(3)

主动脉夹层↑↑↑

磁共振:利用外磁场和物体的相互作用来成像,区分正常组织和患病组织。价格也较贵,单次检查时间长,一般最少也要20分钟以上,噪音比较大。

优点是可以从不同角度清晰的观察病变部位的情况,软组织显像较好,无辐射,在某些部位例如颅底、脊髓疾病等方面优于CT。对于急性脑中风等情况,一般先查CT,然后根据需要检查磁共振。

做ct影像和增强ct有什么区别(CT和磁共振都能看什么)(4)

超声检查:发出超声波穿透人体,声波遇到组织时产生反射波,通过计算反射波成像。价格相对便宜,无损伤,可重复性好。在心脏、外周血管、甲状腺、乳腺、肝胆、妇科等部位常用。

可能有些朋友还是觉得稍微抽象了一点,那么下面这张图片就更为直观了!

一张图读懂医院里的影像检查

做ct影像和增强ct有什么区别(CT和磁共振都能看什么)(5)

总之,具体到每个病人,需要哪些检查更合适,还是需要由专业的医生根据不同的病情来进行综合判断,还有些疾病在治疗后或者病情变化需要前后对比,可能需要复查以便决定后续治疗方案。

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