#健康真知笔记#

排便次数多是不是就得了结肠癌(六旬老汉频繁腹泻查出结肠癌)(1)

一、坎坷求医路:先抗结核,后治肠癌

今年3月份,63岁的周东(化名)出现腹泻症状,大便次数突然增多。他以为是吃坏肚子导致的,就没有理会。但接下来的3余月里,周东反复腹泻,频繁跑厕所,有时候甚至一天拉好几次,整个人也变得面黄肌瘦、疲倦乏力。

紧张不已的周东来中山大学孙逸仙纪念医院就诊,胸部及全腹CT检查结果让他倒吸一口凉气——“双肺多发感染性疾病,考虑继发性肺结核,同时伴有肠结核可能”。

让周东更觉恐惧的是,他的电子结肠镜及病理检查结果显示为:“回肠末段、结肠多发溃疡,乙状结肠癌”。

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◎ 人体大肠的结构。/ 站酷海洛PLUS

同时遭受多个疾病的侵袭,医生考虑到活动性肺结核的存在,建议他先接受规律的抗结核治疗,再对抗结肠癌。周东随即前往广州市胸科医院就诊。

抗结核治疗后,周东再次就诊于中山大学孙逸仙纪念医院,韩方海教授仔细评估患者病情,发现经肠镜检查结果依旧如前。考虑到周东同时存在肠癌及肠结核的病变,若仅切除乙状结肠癌,其余病变肠腔可能会由于肠结核而出现穿孔,危及生命!

二、燃生命之光:刀尖舞者,治病救人

结合周东的病情及检查结果,韩方海教授为其个性化制定了“腹腔镜全结肠切除 回肠储袋直肠吻合术 回肠造口术”的手术方案。

术前,手术团队充分评估了手术风险,制定了详细、周密的手术计划,并且针对患者既往感染过肺结核这一情况,协同呼吸内科、麻醉科进行会诊、评估。

经过充分的准备,在麻醉科、手术室的通力合作下,通过腹部的5个小切口(0.5cm)和一个辅助切口(约5cm),胃肠外科韩方海教授团队顺利为周东实施了手术,并通过术中肠镜检查,准确保留了无病变的直肠。手术历时4个半小时,出血量约50ml,创伤极小。

三、巨创变微创:创伤极小,疗效甚好

近年来,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术已经成为治疗胃肠道恶性肿瘤的重要手段。与传统开腹的手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、便于操作等优点,其手术操作更轻柔,视频放大作用可以对腹、盆腔脏器进行有针对性的、彻底的切除,对淋巴结的清扫更加透彻,同时能保护相关脏器、神经功能。

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◎ 腹腔镜手术。/ 站酷海洛PLUS

“全结肠切除其实范围很大,几乎相当于三个常规的肠癌根治术。传统的开腹全结肠切除手术需要长约25-30cm长的切口,暴露整个腹部,手术切除范围广,创伤大,患者术后恢复慢,是令许多外科医生头疼、患者恐惧的超大型手术。”韩方海教授介绍:“此次为周东实施的全结肠切除手术,将腹腔镜手术的优势发挥到极致,仅通过腹部5个小伤口,术中变换术者站位,即可同时完成直肠、左半结肠、右半结肠三个部位的手术,大大缩小了手术切口,减轻了患者的疼痛,实现快速康复。”

在手术操作过程中,韩方海教授还利用膜解剖理论对整个结肠的系膜进行精细解剖操作,采用超声刀、电刀等手术器械快速安全地完成血管离断及结肠游离,最大限度地减少对组织的伤害,将传统的巨创手术变为真正的微创手术。

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◎ 周东的肠镜检查结果显示回肠末段、结肠存在多发溃疡,合并乙状结肠癌。/ 医院供图

四、高质量筛查:粪便检测 电子肠镜检

结肠癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤,其预后与初诊时的分期有很大关系,因而改善结肠癌患者的预后,重点在于早发现、早诊断、早治疗。

“结肠癌病人的症状通常较为隐匿,其临床表现多不典型,比如出现大便习惯和性状的改变,例如患者会有腹泻、便秘、大便次数增多的表现,此外患者还会出现便血、腹痛、体重减轻、大便变细等,这些症状可能都是肠癌的报警信号,要引起高度重视。”韩方海教授强调,“有肠癌家族病史的病人,若出现以上症状,更要引起警惕。”

韩方海教授介绍道:“肠癌的筛查方法主要包括粪便检测及电子肠镜检测。”

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◎ 电子肠镜检测。/ 站酷海洛PLUS

韩方海教授表示:“在临床实践中,目前粪便潜血实验配合电子结肠镜检查是最为有效、简便、安全、经济的黄金组合。”

专家介绍

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韩方海

中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任医师、教授,博士研究生导师,胃肠外科主任。


通讯员|刘文琴、黄睿、周声宁

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