#湖南省第二人民医院##长沙#
益阳8岁的浩浩（化名）已经有近1个月没能去学校上课了，为此感到十分焦虑的父母带着他来到湖南省第二人民医院儿少心理科，希望能获得医生的帮助。
仔细询问之下，医生发现，原来浩浩并非突然决定不去学校的。
在此之前，他曾时常向父母提出自己身体不舒服、想请假，且浩浩请假的时间越来越长，最后还向家长哭诉自己不想再去学校了。
医生进一步了解得知，自幼儿园开始，浩浩的几任班主任都曾多次跟浩浩父母反应孩子在上课期间常表现得缺乏自控能力，走神、小动作频繁、喜欢抢话干扰同学，严重时甚至会擅自离开座位。上小学后这些问题愈发明显。
由于在学校难以专心听讲，回家后又拖拖拉拉不愿复习功课，浩浩的成绩不断下滑，渐渐丧失了学习兴趣。
而频繁干扰上课，又令班上同学对他感到生气，朋友关系也受到影响，大家都有些不爱和他玩到一起。
浩浩的家长虽说知道这些情况，但他们认为孩子只是年纪小、不懂事，男孩子天性会调皮些，因此并没有放在心上，直到用尽各种办法浩浩依然拒绝去学校，这才令他们慌了神。
在湖南省第二人民医院儿少心理科，根据浩浩父母的描述及各项检测结果，浩浩最终被确诊患有注意力缺陷障碍。
这是孩子拒绝去学校的背后原因，一个容易被家长忽视、但对孩子影响明显的病症。
儿少心理科陈曦医生解释，注意力缺陷障碍又称多动症，临床三大主症为注意力缺陷、活动过度、冲动。
具体可表现为：在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力、散漫拖拉、容易出现粗心所致的错误，在日常活动中丢三忘四、往往不能按照指示完成指令、难以完成有条理的任务或其他活动；
话多、小动作多、无法安静地游戏或学习，在不适当的场合过分活跃或亢奋；
抑制行为的能力弱、爱干扰他人、缺乏耐心、有时还会出现不自控的攻击行为等。
专家提醒，早期注意力缺陷症状容易被忽视，但造成的后果却会令孩子和家长双方都如同陷入泥潭。
注意力缺陷的核心在于自控能力缺失，对孩子而言除去症状外还会带来很多衍生性的问题。
比如在课堂环境中，由于听课质量差、学习效率低容易导致学业成绩下降；孩子难以适应学校的一系列规章制度，会出现违抗、顶撞师长的情况，师生关系紧张，缺乏信任关系会让他们丧失对于集体的归属感；
和同龄伙伴关系处理方式粗糙，不断在社交活动中体验挫败感，孩子变得内向、孤僻、甚至有可能遭到孤立与排挤，难于建立自己的社会支持体系；
孩子自信心长期受挫，最终可能产生厌学心理，逃避学习任务与学校环境。
这些症状的影响同样会波及到亲子关系上。
由于孩子的行为常常给父母带来沉重的精神压力，父母容易因此表现出急躁、不耐烦等负面情绪，并且只看到孩子的缺点，对孩子多训斥、惩罚；
同时，孩子也会很反感父母的管教，自我认同感低、报喜不报忧；亲子间矛盾冲突不断升级，面临严峻考验。
因此，家长对孩子明显的注意力或多动问题要引起重视，越早察觉，及时干预，对孩子的预后越有帮助。
陈曦医生介绍，注意缺陷障碍并非是不可扭转的情况。
针对患有注意力缺陷障碍的孩子，有相应但需长期坚持的治疗方法，比如药物治疗、行为干预训练、心理治疗等。
此外，家长要做好接纳孩子症状、长时间坚持治疗与行为训练的心理准备。
因为注意力缺陷障碍可能会要一个漫长且辛苦的治疗干预周期，一些症状特别严重的病患甚至到成年期依然需要药物辅助。
引起注意力缺陷原因是多方面的，除了大脑神经发育问题、孩子个人性格特质，还包括家长教养方式、家庭环境等等。
因此，医生建议，对待患有注意力缺陷障碍的孩子，需要家长及时调整家庭的教养方式，在日常生活中能够理解孩子的症状，不因此施加惩罚；
积极关注，帮助孩子在注意力的相关干预过程中能够获得快乐，避免孩子持续受挫导致兴趣丧失，增强孩子自控能力；
还可以在亲子关系稳定且相互信任的基础上，建立系统的代币制度，培养引导孩子的正向行为，让孩子在家庭中养成的良好行为衍生至其他公共场合，建立正常的人际交往方式。
浩浩的父母在了解到孩子不愿上学的深层原因后，在医生指导下，及时调整了引导孩子的方式。
经过一段时间的药物辅助、行为疗法训练与心理辅导，浩浩对上学的抵触情绪有所下降，已经能够重新回到校园适应环境，之前的行为问题也逐渐减少，开始恢复对学习的热情。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 李畅宇 石荣
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