骨关节炎严重,膝盖疼得走不了路,保守治疗无效的情况下,就要考虑进行人工膝关节置换了,然而患者往往会担心换掉整个膝盖会发生什么,手术会不会很疼,多久能康复,效果怎么样。
有一种手术可以降低患者的忧虑,那就是部分膝关节置换术,其中以单髁置换术最为常见,换掉膝盖内侧或者外侧的部分,内侧最多,并不换掉整个膝关节。
有什么优点
膝关节由三个间室组成,部分膝关节置换只换掉一个间室,换掉一半膝盖并不准确,另外两个间室依然发挥原生关节的功能,韧带和软骨保持原状,还能和身体一起新陈代谢。手术创伤小,疼痛少,恢复快,并发症也少,不少患者反馈部分置换比全膝置换感觉更自然,术后膝关节更容易弯曲。和全膝关节置换相比,部分膝关节置换属于小手术。
有什么缺点
骨关节炎是一种退行性疾病,不仅影响某一块骨头,如果若干年后,膝盖的其他部分也出现了病变,疼痛又回来了,就不得不进行全膝关节置换,也就需要进行第二次手术了。
什么人适合部分膝关节置换- 患有内侧或外侧膝关节骨性关节炎的人,可以考虑进行部分膝关节置换。
- 前交叉韧带保存完整,膝关节较稳定,活动范围尚可,只有一个间室遭到损伤,另外畸形的程度也需要考虑。
- 保守治疗无效,膝关节疼痛无法缓解,身体没有因为长期不运动过度肥胖。
- 年龄不是绝对的,膝盖疼痛,功能受限严重的患者,都可以进行手术。
- 患有严重的类风湿性关节炎可能不适合手术。
医生做一个小切口进入病变的膝关节间室,这个切口比全膝关节置换小得多,只需进入病变的区域,清理关节表面,去除受损的软骨和骨骼,然后用假体代替关节表面,假体的尺寸针对每一个患者量身定制。固定假体时,根据每个患者的情况,用骨水泥或者不用,目的都是让它和骨头长在一起,最后将周围的结构和组织恢复到正常的解剖结构,关闭切口,手术完毕。整个手术一般在1-2个小时完成。
假体由什么制成的?
假体由医用级金属和塑料组成,可以像原生软骨一样相互滑动,大部分患者难以发现区别,根据前交叉韧带的完整情况,医生会选择合适的假体。
会采用什么麻醉?麻醉方式因人而异,与年龄和健康程度有关,手术前医生会和你讨论。
- 全麻,让你入睡。
- 腰麻,你醒着,但你的身体从腰部以下麻木。
- 周围神经阻滞,局麻的一种类型,注射药物以阻止身体特定区域的疼痛感。
患者通常在两三天后即可出院,由于创伤小,需要专业护理的情况较少,术后有一些疼痛和肿胀,但程度比全膝关节置换要轻,医生会给患者开一些消炎止痛药,因此不需要过于担心。接下来就要尽快开始康复锻炼了,这时候请遵医嘱,每天科学的运动膝盖,这期间要经历从助行器,拐杖,脱拐的过程,大多数患者可以在6周后恢复日常生活。
总的来说,术业有专攻,尽量选择专业进行这种手术的医院和医生,不仅手术本身,从术前评估到术后康复,都需要一套系统性的治疗方案。
医学科普,仅供参考。
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