正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,是构成哺乳类子宫内壁的一层。对雌激素和孕激素都起反应,随着女性周期性(发情周期、月经周期)而发生显著的变化。子宫内膜因为个体不同发生的变化而不同。所以就有些女性在周期发生变化后,可能发生内膜异位的病变。下面我来谈谈内膜异位的问题。
首先我们先了解什么是子宫内异位?
子宫内膜层是构成哺乳类子宫内壁的一层。正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,子宫内膜分为功能层和基底层2层,内膜表面2/3为致密层和海绵层称为功能层,受卵巢性激素的影响发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜,不受卵巢性激素的影响,不发生周期性的变化。子宫内膜因为某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可以为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;会随着性激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者受孕,异位内膜可有脱变样改变。这种异位内膜虽然在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润,子宫内膜异位症一般多发生于30~40的女性。
内膜功能
分泌的雌激素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜性质,使其产生蜕膜的2能力。子宫内膜覆盖着黏膜,由粘膜上皮与下方的固有所组成。粘膜上皮为柱状上皮,立方上皮或复层柱状上皮,腺激素分泌时,各上皮细胞将长大,分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层,上皮细胞进入其中形成子宫腺,并对雌激素起反应。机能层的下层称为基地层,富有血管。
子宫内膜的临床症状子宫内膜异位症状是一种常见的妇科疾病,随着激素水平而有明显的变化,而引起种种临床症状,如下:
- 痛经:是常见的一种逐渐性痛经异位症,可发生在月经前、月经时及月经后。出现痛经症状时,有的患者会疼痛难忍,甚至会疼痛打滚,直至月经期结束后才消失。如果患上子宫内膜症,有80%的患者有明显的痛经症状。
- 临床上所见约有50%左右内膜异位症伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约有30~40%患有子宫内膜症。因为子宫内膜症病变常造成盆腔肿块·、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。
- 患有子宫内膜症常常会引起月经不调,往往出现月经量增多、经期延长。
- 如果是阴道直肠隔的子宫内膜异位,可以使周围组织肿胀而影响夫妻生活而发生疼痛感。
- 内膜进行加剧时周围直肠会受到直肠刺激征而出现直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。
- 当内膜异位病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时,会同时出现经期尿急、尿频等症状。如果病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。
1,如果患上子宫内膜异位症,一般是采用西药治疗。通常用促性腺激素释放激素动剂,如:三氯氧胺、达那唑等,可以使异位子宫内膜萎缩,而达到治疗目的。
缺点:副作用大,对肝肾有一定的损害,如果是长期使用会引起骨质疏松。
2,如果症状较严重,应该考虑手术治疗。手术治疗一般是切除内膜异位症病灶,如果病情非常严重,就会考虑切除子宫、卵巢;这种方法是适用于用药治疗后无效的患者。
缺点:疼痛复发率高,而且对女性身体健康会产生影响。
3,放射治疗:可以通过X线等破坏卵巢组织来消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,以达到治疗的目的。
缺点:对卵巢功能的破坏性严重。
4,中医治疗:如果症状不是很严重,可以考虑用中医辨证治疗。
子宫内膜异位症该如何预防?子宫内膜异位症,一般是较难预防的疾病,但是注意一下几点,可能能够帮助预防或减少内膜症的发生。
- 避免在临近月经周期进行过于粗暴的妇科检查,如双合诊,避免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。
- 如果想要做妇科检查时,尽量避免使用接近月经周期,如果是有必要做妇科检查,应该使用轻柔的动作避免引起将内膜挤进输卵管、腹腔。
- 如果发现过度后屈子宫及宫颈管狭窄,应该及时矫正,使经血引流通畅,避免瘀滞,引起倒流。
引起子宫膜异位症原因是多方面的,以上的预防意见仅仅是对少数人有指导作用,因为子宫内膜异位症的原因是要及时治疗各种妇科疾病或及时矫正后屈的症状。
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