文 | 姚 群
图 片 | 源 自 网 络
春暖花开，在门诊遇到很多女性拿着HPV阳性的化验单，火急火燎的找大夫问HPV阳性是怎么回事儿？会得宫颈癌吗？
在这里，我向大家简单科普一下有关HPV感染和宫颈癌筛查这点儿事儿，希望能缓解大家的紧张情绪，也帮助大家了解下一步有可能安排的检查项目。
HPV学名叫人乳头瘤病毒，像流感病毒一样，是自然界普遍存在的一种病毒。就像吸烟和肺癌的关系，目前已明确，绝大多数宫颈癌（95%）都是由人乳头瘤病毒(HPV)感染造成的。HPV分为高危型和低危型，引起宫颈癌的是高危型的HPV。人们针对高危型HPV研制出很多疫苗，如果在感染发生之前，通常在首次性生活前注射HPV疫苗，就像打流感疫苗一样，是能够起到预防HPV感染、降低罹患宫颈癌风险的作用的。
HPV感染了，并不一定得病。
事实上，因为自然界中HPV病毒广泛存在，有过性生活的女性中，约95%在其一生中至少有一次HPV病毒感染，就像人们时不常患个感冒、流个鼻涕一样，所以，HPV结果阳性也不必害怕。
约80%的女性在感染后经过8-10个月能通过自身免疫力清除HPV病毒，所以在首次发现HPV感染后，至少间隔10个月再复查，才能够知道HPV是否清除，频繁的复查是没必要的。其中约5%-10%的人大约在首次发现2年后清除，所以间隔较长时间的复查也是可以的。但也会有约10-15%的女性终身携带病毒，对于这类人群，是需要听从医生的安排定期来医院检查的，以便尽早发现宫颈病变，防止病变进一步进展。
只有约1%-4%的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变。即使感染了高危型HPV病毒，宫颈癌前病变也需要经过8-10年才逐渐进展到宫颈癌，在这个利于宫颈癌筛查的窗口期，通过简单且有效的干预，是可以及时阻断病变发展为宫颈癌的。
临床上常常能见到，HPV阳性，但细胞学筛查异常，复查阴道镜正常，甚至连慢性宫颈炎都没有的案例，说明携带病毒是一回事，是否被感染，被侵犯，甚至出现癌前病变是另一回事。
如何才能远离宫颈癌？我们是如何对宫颈癌层层设卡，围追堵截的呢？
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细胞学和病毒的联合筛查
现在最普遍应用的是TCT联合HPV的检查方法，是一种通过刷取宫颈内脱落下来的细胞，进行特殊的检查。来初步筛查宫颈是否有问题。就像警察破案一样，先要通过重点排查确定若干个犯罪嫌疑人一样。
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阴道镜检查
阴道镜检查其实是在宫颈被放大10-40倍下，观察宫颈癌好发部位的细微变化，发现宫颈有无病变，确定重点嫌疑人的过程。
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宫颈组织学病理检查
如果阴道镜检查中发现异常，就要在可疑部位取下很小的一小块儿肉（小米粒儿大小），这一小块肉会被送到病理科，经过他们的火眼金睛，来判断是否有问题。这个过程就像法官断案一样，到底是有罪还是无罪，结果立判！我们会根据病理诊断，安排下一步的治疗。
所以，不要因为HPV阳性，就惶惶不可终日，感染HPV到宫颈癌就像一颗种子长成参天大树一样，是需要时间逐渐演变的。筛查HPV，预防宫颈癌，是有一套成熟的操作流程的，只要坚持定期体检、未雨绸缪，宫颈癌是可以预防的。
本文作者介绍：
姚 群
妇科医师组长
擅长月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆底脱垂、压力性尿失禁的诊治，妇科恶性肿瘤的手术、化疗等综合管理！
