（通讯员：刘樱、胡行嘉）49岁的熊先生半年来反复出现“胸闷、心慌、烧心”等不适，自行服用多种胃药症状不能缓解，在外院当“冠心病”进行检查治疗也没能解决问题。患者抱着试试看的态度找到武汉大学人民医院胃肠外I科王琦教授团队，考虑上述症状的发生跟食管裂孔疝以及胃食管反流病有关，经积极准备后为患者实施了“腹腔镜下食管裂孔疝修补 Nissen胃底折叠术”，术后熊先生觉得上述症状明显缓解，仅仅3天就下床活动，7天伤口基本愈合出院。熊先生感慨，治病不单要“治标”更要“治本”。
● 什么是“食管裂孔疝”
我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当我们腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，称为食管裂孔疝。
● 可能引发哪些症状？
最常见的是造成胃食管反流，也就是本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，倒流进入食管，导致一系列症状，但食管裂孔疝的症状多样，常有变化，且可在多个部位出现，造成病人在多科室就诊，容易误诊。有些病人表现心前区疼痛，可误诊为心绞痛；有些病人以胸闷、咳嗽为主要症状，易误诊为哮喘，长期治疗无效，经检查诊断为食管裂孔疝，治疗后症状缓解；也有个别病人因上消化道出血就诊，经各项检查后才确诊。
食管裂孔疝症状还包括胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉，甚至还会发生很多食管外的症状，比如：反复迁延不愈的咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸道症状；心率失常、心功能不全等心脏症状；贫血、消瘦等营养方面障碍症状；还有一些胃痛、消化不良、便秘等不典型症状。反复的食管返流、胃酸的刺激，有增加食道癌的风险。
● 如何治疗食管裂孔疝
食管裂孔疝患者，如果采用传统的开胸或开腹手术，手术切口大、创伤大、并发症多、术后恢复慢，同时增加了患者的经济负担。而腹腔镜的放大作用使术野更清晰，利于在小空间下施术，完全可达到疝复位、裂孔重建及抗反流的手术目的。腹腔镜手术更具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少、住院时间短、疗效好、腹部切口美容等优点。因此，腹腔镜食管裂孔疝修补和Nissen胃底折叠术在国外已被视为治疗食管裂孔疝的“金标准”手术。
到目前为止,已有大量研究表明腹腔镜手术修补食管裂孔疝是安全、有效的,并具有效果好、创伤小、住院时间短、恢复快、复发率低等优点,在国内外已常规开展。我科已成功开展多例，术后恢复良好。武汉大学人民医院胃肠外I科为您逢“疝”开路！
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