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下班回家路上，碰到了同栋楼的一对夫妇带着十岁的孩子聪聪在散步。
他们知道我在长沙爱尔眼科医院，几个月前带孩子找我配过眼镜。
孩子妈妈愁眉苦脸地告诉我：
“黄主任，您看，孩子这段时间老歪着头看人，看什么都是歪头，但他又说什么都看得清。”
“这是怎么回事？不是说近视戴了正确的眼镜头就不歪了吗？”
我蹲下，轻轻地把聪聪眼镜摘下来，检查了一下，
问：“这副眼镜是在爱尔配的那副吗？”
“是的，是在爱尔配的“。妈妈肯定的回答。
“那刚开始戴上的时候，就喜欢歪头看吗？”
“刚戴上的时候不歪头看，是上个月暑假带孩子去外地玩，右边镜片掉在沙滩上磨花得厉害，就在当地一个眼镜店按爱尔验的光度重新配了一片，后来聪聪头就开始歪起来。”
“那这样吧，明天带聪聪和眼镜再去一下我们医院核对一下整个眼镜的参数。”
第二天到了医院，我首先带孩子验了光。虽然过去了三、四个月，但度数并没什么变化，孩子眼位等参数也无任何问题。
接着请加工师再全部核对了一遍眼镜装配数据是否正确。这一查，问题找出来了：
聪聪在外地补配的眼镜，光度、瞳距参照爱尔的没错，
但装配时出了问题，右眼镜片的光学中心比左眼镜片高了5mm！
《单焦点配装眼镜国家标准》GB13511.1-2011明确规定：
除戴镜者眼位一高一低时，双眼镜片的光学中心在垂直方向上位置应一致且允差在国标范围内；
水平位置须和瞳孔位置一致且允差在国标范围内。按国标，聪聪的屈光度双眼垂直互差必须≤1mm！
如镜片光学中心一边高一边低，或者镜架变形了，
其中一眼就从镜片光学中心的上方或下方看出去，（相对另外一眼从镜片中心看出去）从光学中心的上方或下方看出去的眼前镜片就会形成底在上或底在下的三棱镜效应。
这种情况会使一眼强迫向上看，一眼强迫向下看，或代偿头位，也就是歪着脑袋看东西才清楚，减少棱镜效果。
尤其装配严重错误的，双眼最重要的融像功能如被打破，还会出现复像，无法正常生活。
妈妈听到这个原因后，大吃一惊：“我还打算到网上给我先生配眼镜的呢。幸亏现在知道了这个知识！”
最后，我们帮聪聪右眼重新装配了镜片，并严格按国标质检，给聪聪戴上后，孩子歪着的头终于摆正了！
长沙爱尔眼科视光部黄丹主任提醒大家：
验配一副合适的眼镜，处方正确，只是基础，这只好比建一栋大楼的地基，
但镜片、镜架的选择；瞳距等参数测量和装配以及个性化校调，是一栋大楼的上层建筑，同样非常重要！
如果水平方向也就是瞳距测量和装配出了问题，会导致两眼的集合异常，变成隐斜视，引起视疲劳；
如果垂直方向也就是瞳高测量和装配出了问题，会容易出现垂直位隐斜或代偿头位，也会引起视疲劳；
如果水平和垂直方向的配装都出现错误，或镜架变形严重，那就会出现双重的叠加影响，如果诱发的隐斜很严重，有可能会变为显斜视。
所以，提醒需要配眼镜的大人尤其孩子：准确的瞳距和瞳高测量很重要，正确的配装眼镜很重要，定期调整镜架很重要，镜架变形要及时调整很重要！
不建议不提倡网络配镜，不提倡买现成的眼镜，一定要量身定制，且装配好要严格质检后才能配戴！
（编辑zebra。图片来源网络 侵删）
湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 视光部 黄丹
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